權(quán)威問答
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需避免使用糖皮質(zhì)激素長期單藥治療、非選擇性非甾體抗炎藥、肝毒性藥物以及免疫抑制過度藥物。
長期單用可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松和感染。急性期可短期聯(lián)用甲氨蝶呤，癥狀控制后需逐步減量，替代藥物包括潑尼松、地塞米松等。
非選擇性藥物如吲哚美辛易引發(fā)胃腸出血。建議選用COX-2抑制劑塞來昔布，合并胃病患者需聯(lián)用奧美拉唑。
甲氨蝶呤使用期間須監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶，避免聯(lián)用對乙酰氨基酚。護(hù)肝藥物可選擇谷胱甘肽，肝功能異常時需調(diào)整來氟米特劑量。
環(huán)磷酰胺等強(qiáng)效藥物可能過度抑制免疫。用藥期間需定期檢測血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱需及時排查感染，生物制劑需篩查結(jié)核潛伏感染。
患者應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能和骨密度，避免自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)皮疹或發(fā)熱等不良反應(yīng)立即就醫(yī)。
2025-10-05
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