權(quán)威問答
胃穿孔保守治療主要包括禁食胃腸減壓、抗生素治療、抑酸藥物應(yīng)用、營養(yǎng)支持等方法，適用于無法耐受手術(shù)或穿孔較小的患者。
通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物，減少消化液對穿孔部位的刺激。需配合靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，通常持續(xù)3-5天直至腹痛緩解。
使用廣譜抗生素如頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等控制腹腔感染。治療周期約7-14天，需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。
靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑，減少胃酸分泌促進(jìn)穿孔愈合。癥狀緩解后可改為口服劑型繼續(xù)治療4-8周。
初期通過靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充能量，后期逐步過渡至流質(zhì)飲食。需避免辛辣刺激食物，選擇米湯、藕粉等低渣飲食。
保守治療期間需密切監(jiān)測生命體征，如出現(xiàn)發(fā)熱加劇、腹膜刺激征等表現(xiàn)應(yīng)及時轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。愈后需定期胃鏡復(fù)查并根除幽門螺桿菌感染。
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