甲狀腺濾泡性腫瘤主要包括濾泡性腺瘤、濾泡型乳頭狀癌、濾泡狀癌和低分化甲狀腺癌四種類型,臨床需結(jié)合病理檢查明確性質(zhì)。
良性腫瘤,包膜完整,細胞形態(tài)接近正常濾泡上皮,生長緩慢,多數(shù)無癥狀,超聲表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)。
乳頭狀癌的特殊亞型,具有濾泡樣結(jié)構(gòu)但存在核特征性改變,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率較低,預(yù)后優(yōu)于典型濾泡狀癌。
惡性度中等的濾泡源性腫瘤,易通過血行轉(zhuǎn)移至肺和骨骼,病理診斷需確認包膜或血管浸潤,碘131治療有效。
侵襲性強的高惡性度腫瘤,生長迅速,常見壞死灶,對放射性碘治療反應(yīng)差,需聯(lián)合放化療和靶向治療。
確診需依賴超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢,術(shù)后定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲,保持均衡飲食并避免頸部外傷。