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三踝骨折多數(shù)情況下可以保守治療，具體需根據(jù)骨折類型、移位程度及患者整體狀況決定，主要評估因素有骨折穩(wěn)定性、軟組織條件、關(guān)節(jié)面受累情況、患者功能需求。

1、骨折穩(wěn)定性

無移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折可通過石膏固定保守治療，通常需配合定期影像學(xué)復(fù)查觀察愈合情況。

2、軟組織條件

皮膚完整無嚴重腫脹時適合保守治療，若存在開放性損傷或嚴重腫脹則需優(yōu)先處理軟組織問題。

3、關(guān)節(jié)面受累

關(guān)節(jié)面塌陷小于2毫米可嘗試保守治療，超過2毫米或伴有距骨半脫位時需手術(shù)復(fù)位以降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險。

4、功能需求

對活動要求低的老年患者可考慮保守治療，年輕患者或運動需求高者更傾向手術(shù)以獲得解剖復(fù)位。

保守治療期間需嚴格制動并抬高患肢，定期復(fù)查X線片評估愈合進度，后期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。