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距骨骨折后是否遺留跛行主要與骨折類型、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可恢復(fù)正常行走功能。

1、骨折程度：

無(wú)移位的簡(jiǎn)單骨折通過(guò)石膏固定后愈合良好，通常不會(huì)影響行走功能；嚴(yán)重粉碎性骨折可能破壞距骨血供，增加創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。

2、復(fù)位準(zhǔn)確性：

解剖復(fù)位可最大限度恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度，降低繼發(fā)損傷概率；復(fù)位不良可能導(dǎo)致力線異常，長(zhǎng)期負(fù)重時(shí)出現(xiàn)代償性跛行。

3、康復(fù)介入：

早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練可預(yù)防僵硬，負(fù)重訓(xùn)練需根據(jù)影像學(xué)愈合情況逐步開(kāi)展，延遲康復(fù)易導(dǎo)致肌肉萎縮和步態(tài)異常。

4、并發(fā)癥控制：

距骨壞死是嚴(yán)重并發(fā)癥，需通過(guò)限制負(fù)重、高壓氧等干預(yù)；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎晚期可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)，但會(huì)犧牲部分活動(dòng)功能。

建議骨折愈合后定期復(fù)查踝關(guān)節(jié)CT，配合步態(tài)分析指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，避免過(guò)早負(fù)重或過(guò)度運(yùn)動(dòng)影響遠(yuǎn)期功能恢復(fù)。