老年人甲亢的特殊性主要體現(xiàn)在癥狀不典型、心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高、易被誤診為衰老或慢性病、治療需更謹(jǐn)慎等方面。
老年甲亢患者常無典型的心悸、多食等高代謝癥狀,反而表現(xiàn)為淡漠、食欲減退、體重下降等非特異性表現(xiàn),易被忽視。
老年人多合并基礎(chǔ)心臟病,甲亢易誘發(fā)房顫、心力衰竭等嚴(yán)重心血管事件,需密切監(jiān)測心電圖和心功能。
癥狀常與衰老或慢性病重疊,如乏力、便秘等易被歸因于年齡因素,約半數(shù)患者首診時(shí)已出現(xiàn)甲亢性心臟病。
抗甲狀腺藥物劑量需個(gè)體化調(diào)整,放射性碘治療前需評(píng)估心血管耐受性,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需多學(xué)科協(xié)作制定方案。
建議老年患者定期篩查甲狀腺功能,出現(xiàn)不明原因體重下降或心律失常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,治療期間注意營養(yǎng)支持和藥物不良反應(yīng)監(jiān)測。