提到失眠大家首先想到睡不著覺，但其實失眠癥的臨床表現不只包括入睡困難，還包括睡眠質量下降、睡眠節(jié)律紊亂等。導致睡眠障礙的病因也有很多，其中神經衰弱就是一種，神經衰弱除表現為失眠外還包括興奮癥狀，二者的治療重點也有所差異。

一、失眠癥與神經衰弱的共同點

失眠癥和神經衰弱都會引起失眠，都可表現為睡眠障礙，包括入睡時間長，入睡困難，思緒過多，睡眠質量差，總睡眠時間短，易醒、早醒、多夢，睡眠節(jié)律紊亂，睡眠不可緩解疲勞等。二者長時間存在都可引起心理、生理問題，如焦慮、抑郁，十分痛苦，嚴重影響日常工作生活，導致機體免疫力低下。治療上二者都可應用抗焦慮藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥物幫助入睡，調節(jié)睡眠節(jié)律，改善睡眠質量，從而放松心情，恢復體力，必要時還可根據患者狀態(tài)在專業(yè)醫(yī)師指導下應用抗抑郁藥物等。

二、神經衰弱與失眠的不同之處

1、臨床表現方面

（1）失眠癥：屬于心理生理疾病，可表現為原發(fā)性失眠和由于焦慮、抑郁疼痛所致的發(fā)作性失眠，表現為失眠障礙，睡眠時間短、質量下降。

（2）神經衰弱：屬于神經癥性障礙，患者多存在心理疾病。臨床表現較為復雜，除有失眠癥的睡眠障礙表現外，還可有衰弱癥狀、興奮癥狀、軀體癥狀等。患者經常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦，或腦力遲鈍，肢體無力，困倦思睡；注意力容易不集中，記憶力減退，做事效率低，充分休息也無法緩解。興奮癥狀多為選擇性的，即患者對于自己感興趣的事物多容易興奮，不由自主地回憶和聯(lián)想，對指向性思維感到吃力，而缺乏指向性的思維卻很活躍，無法控制，在入睡前尤其明顯，使患者深感苦惱，入睡困難。由于興奮與疲乏不協(xié)調，得不到有效休息，患者多容易煩惱、情緒激惹或郁郁寡歡，疑心重重。此外，還會出現軀體癥狀，包括緊張性頭痛、心慌、胸悶、消化不良、尿頻、月經紊亂等。

2、治療方面

（1）失眠癥：治療可以首先根據患者所致睡眠障礙的病因對因治療，如焦慮、抑郁、疼痛、疲勞過度等，可首先進行心理咨詢，也可輔助應用抗焦慮、抑郁藥和苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥物，以改善睡眠為主要治療目的，去除病因后睡眠質量多可自行改善，避免藥物依賴。

（2）神經衰弱：治療需要更加全面以心理治療為基本治療方法，包括支持性心理治療、森田療法和行為治療。心理治療效果欠佳時可應用抗焦慮、抗抑郁藥物，鎮(zhèn)靜催眠藥物。支持性心理治療即通過解釋、疏導，使病人對神經衰弱形成正確認識，尋找自身病因，對因治療，增加自信。森田療法主張順應自然，注意養(yǎng)成良好的生活作息，有計劃的學習和工作、勞逸結合。行為治療即自我放松訓練，對于緊張癥狀明顯，伴疼痛不適等癥狀的病人可有較好的療效，必要時配合生物反饋治療。

綜上所述，睡不著覺不只是失眠還可以是神經衰弱，但都需要明確導致睡眠障礙的病因，在專業(yè)醫(yī)師指導下對因心理疏導，必要時輔助應用抗焦慮、抑郁藥物和鎮(zhèn)靜催眠藥，改善睡眠和整體神經精神狀態(tài)。