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糖尿病禁用降壓藥
病情描述:
糖尿病禁用降壓藥
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    糖尿病患者禁用部分降壓藥，主要包括β受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、α受體阻滯劑、二氫吡啶類鈣拮抗劑等。這些藥物可能干擾糖代謝或掩蓋低血糖癥狀。

    1、β受體阻滯劑：

    普萘洛爾等藥物可能抑制胰島素分泌，掩蓋低血糖心悸癥狀，糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用，可考慮換用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

    2、噻嗪類利尿劑：

    氫氯噻嗪長(zhǎng)期使用可能降低胰島素敏感性，導(dǎo)致血糖升高，建議聯(lián)合使用保鉀利尿劑或改用ARB類降壓藥。

    3、α受體阻滯劑：

    哌唑嗪可能引起體位性低血壓，加重糖尿病自主神經(jīng)病變，必要時(shí)可選用選擇性更高的α1受體阻滯劑。

    4、二氫吡啶類鈣拮抗劑：

    硝苯地平可能影響胰島β細(xì)胞功能，短效制劑尤甚，建議優(yōu)先使用長(zhǎng)效制劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑。

    糖尿病患者選擇降壓藥時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，優(yōu)先選用血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，避免使用可能加重糖代謝紊亂的藥物。

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