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橋本甲狀腺炎及甲減患者在甲狀腺功能控制穩(wěn)定的情況下可以懷孕，但需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平。主要影響因素包括甲狀腺功能狀態(tài)、藥物調(diào)整、孕期監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥管理。

1、甲狀腺功能狀態(tài)

孕前需將促甲狀腺激素控制在2.5mU/L以下，甲狀腺功能穩(wěn)定可降低流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。未經(jīng)控制的甲減可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)發(fā)育異常。

2、藥物調(diào)整

左甲狀腺素鈉是甲減首選藥物，孕期劑量通常需增加30-50%。優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，禁止自行增減藥量。

3、孕期監(jiān)測(cè)

妊娠期間每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查TSH水平，部分患者需減少藥物劑量。

4、并發(fā)癥管理

橋本甲狀腺炎患者可能合并其他自身免疫病，孕前需篩查抗核抗體、血糖等指標(biāo)。妊娠期甲狀腺功能異常可能增加妊娠高血壓、貧血等風(fēng)險(xiǎn)。

建議備孕前3個(gè)月開始規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，孕期保持均衡飲食，適量補(bǔ)充碘和硒，避免過(guò)度勞累，定期在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科隨訪。