權(quán)威問(wèn)答
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以使用激素治療，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑短期使用。激素治療適用于急性發(fā)作期、嚴(yán)重關(guān)節(jié)腫脹或合并血管炎等情況，主要藥物有潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等。
中重度活動(dòng)期患者短期使用可快速緩解關(guān)節(jié)腫痛，尤其適用于合并血管炎、間質(zhì)性肺炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者。
采用最小有效劑量，療程不超過(guò)3個(gè)月，需配合改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤聯(lián)合使用以減少激素依賴。
長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)骨密度、血壓和電解質(zhì)。
生物制劑如托珠單抗、阿達(dá)木單抗等可作為激素替代選擇，對(duì)抑制關(guān)節(jié)破壞有更好效果。
激素治療期間建議配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)評(píng)估療效，避免自行調(diào)整用藥劑量。
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