權(quán)威問(wèn)答
腰痛常見(jiàn)的原因主要有腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)疾病、婦科疾病等。腰痛可能與長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、外傷、退行性變、感染或炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部鈍痛、放射痛或活動(dòng)受限等癥狀。
腰肌勞損多由長(zhǎng)期彎腰、久坐或過(guò)度負(fù)重導(dǎo)致，肌肉持續(xù)緊張引發(fā)無(wú)菌性炎癥。典型癥狀為腰部酸脹感，晨起或勞累后加重，熱敷可緩解。急性期需臥床休息，避免提重物，慢性期可通過(guò)核心肌群鍛煉增強(qiáng)穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
腰椎間盤(pán)突出常因椎間盤(pán)退變或急性外傷導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根?；颊叨啾憩F(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木，咳嗽時(shí)癥狀加重。輕度突出可通過(guò)牽引、物理治療改善，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎間盤(pán)置換術(shù)。藥物可選擇甲鈷胺片、依托考昔片聯(lián)合甘露醇注射液脫水治療。
骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性或老年群體，椎體骨量減少易引發(fā)壓縮性骨折。特征性癥狀為身高變矮、夜間背痛，輕微外力即可導(dǎo)致骨折。基礎(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片，疼痛明顯時(shí)聯(lián)用鮭降鈣素注射液。日常需增加日照時(shí)間，進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練。
腎結(jié)石或腎盂腎炎可引起腰部絞痛或叩擊痛，常伴隨血尿、發(fā)熱。結(jié)石小于6毫米可通過(guò)多飲水、口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出，感染需用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片抗炎。反復(fù)發(fā)作需排查代謝異常，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科病變可通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)腰痛，多伴有月經(jīng)異?；蛳赂箟嬅?。需完善婦科檢查，急性炎癥可用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑片，子宮內(nèi)膜異位癥可選用地諾孕素片或注射醋酸亮丙瑞林微球。建議避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)，定期婦科體檢。
腰痛患者應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換姿勢(shì)，睡眠選擇硬板床。急性期可局部冷敷48小時(shí)后改熱敷，慢性疼痛者可嘗試游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日常注意腰部保暖，提重物時(shí)保持脊柱直立。若疼痛持續(xù)2周不緩解、伴隨下肢無(wú)力或大小便失禁，需立即就診排除脊髓壓迫等急癥。長(zhǎng)期伏案工作者建議使用符合人體工學(xué)的座椅，并每小時(shí)進(jìn)行5分鐘腰部伸展。
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