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胸椎間盤(pán)突出癥需與肋間神經(jīng)痛、胸椎管狹窄癥、脊柱腫瘤、帶狀皰疹等疾病鑒別。鑒別要點(diǎn)包括疼痛特征、影像學(xué)表現(xiàn)及伴隨癥狀。

1、肋間神經(jīng)痛

表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)分布的刺痛或灼痛，無(wú)脊柱叩擊痛，影像學(xué)無(wú)椎間盤(pán)突出表現(xiàn)，可能與胸椎退變或外傷有關(guān)。

2、胸椎管狹窄癥

多呈漸進(jìn)性下肢無(wú)力或步態(tài)異常，可伴括約肌功能障礙，CT/MRI顯示椎管矢狀徑縮小，與椎間盤(pán)突出壓迫位置不同。

3、脊柱腫瘤

夜間痛明顯且進(jìn)行性加重，伴有消瘦等全身癥狀，X線可見(jiàn)骨質(zhì)破壞，增強(qiáng)MRI顯示占位性病變。

4、帶狀皰疹

皮膚出現(xiàn)簇集水皰伴劇烈疼痛，疼痛早于皮疹出現(xiàn)，血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)病毒抗體，無(wú)椎間盤(pán)影像學(xué)改變。

建議出現(xiàn)胸背部疼痛伴神經(jīng)癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行MRI檢查，避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)保持脊柱生理曲度。