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胃癌患者嘔吐不止可能與胃出口梗阻、腫瘤刺激迷走神經(jīng)、化療副作用、電解質(zhì)紊亂等原因有關(guān)，可通過藥物控制、內(nèi)鏡擴(kuò)張、營養(yǎng)支持等方式緩解。

1、胃出口梗阻

腫瘤生長阻塞幽門或賁門導(dǎo)致胃內(nèi)容物滯留，表現(xiàn)為噴射性嘔吐宿食。需通過內(nèi)鏡下支架置入或胃腸吻合術(shù)解除梗阻，可使用甲氧氯普胺、多潘立酮、昂丹司瓊等止吐藥物。

2、迷走神經(jīng)刺激

腫瘤浸潤壓迫迷走神經(jīng)引發(fā)反射性嘔吐，常伴上腹隱痛。建議使用阿瑞匹坦、帕洛諾司瓊等神經(jīng)激肽受體拮抗劑，嚴(yán)重時需行神經(jīng)阻滯術(shù)。

3、化療副作用

鉑類化療藥物直接刺激延髓嘔吐中樞，多在用藥后24小時內(nèi)發(fā)生。預(yù)防性使用福沙匹坦、格拉司瓊等5-HT3受體拮抗劑，配合地塞米松增強(qiáng)療效。

4、電解質(zhì)紊亂

長期嘔吐導(dǎo)致低鉀低氯性堿中毒，加重嘔吐癥狀。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀、林格液糾正失衡，同時監(jiān)測血鎂、血鈣水平。

患者應(yīng)少量多餐流質(zhì)飲食，嘔吐后及時漱口保持口腔清潔，記錄嘔吐物性狀與頻次供醫(yī)生評估，必要時進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。