新生兒溶血性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、貧血、肝脾腫大等癥狀。溶血性黃疸通常由母嬰血型不合、紅細胞酶缺陷、遺傳性球形紅細胞增多癥等原因引起，需通過光療、輸血等方式干預。

1、皮膚黏膜黃染

黃疸是溶血性黃疸最典型的表現(xiàn)，通常在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，進展較快。皮膚呈現(xiàn)檸檬黃至橙黃色，鞏膜黃染明顯。黃疸程度與溶血速度相關(guān)，嚴重時可發(fā)展為核黃疸。需通過經(jīng)皮膽紅素測定或血清總膽紅素檢測評估，光療是主要干預手段。家長需注意觀察黃疸范圍是否擴大至手足心。

2、貧血

溶血導致紅細胞大量破壞，表現(xiàn)為面色蒼白、甲床顏色變淡。急性溶血時血紅蛋白可迅速下降，伴隨心率增快、喂養(yǎng)困難。血常規(guī)檢查可見血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高。重度貧血需輸注洗滌紅細胞，同時監(jiān)測心功能。家長需記錄患兒喂養(yǎng)量和精神狀態(tài)變化。

3、肝脾腫大

紅細胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素需經(jīng)肝臟代謝，長期溶血可導致肝臟代償性增大。體檢可觸及肋下2-3厘米的質(zhì)軟肝臟，脾臟腫大程度與溶血持續(xù)時間相關(guān)。超聲檢查能明確臟器大小，必要時需排查合并感染。護理時應避免腹部受壓，遵醫(yī)囑進行營養(yǎng)支持。

4、尿液顏色加深

溶血時血紅蛋白分解產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄，使尿液呈濃茶色或醬油色。尿常規(guī)檢查可見尿膽原陽性，但無膽紅素尿。需保持每日尿量監(jiān)測，記錄顏色變化趨勢。家長需注意與脫水導致的尿色加深鑒別，及時補充液體攝入。

5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

當血清未結(jié)合膽紅素超過342μmol/L時，可能引發(fā)膽紅素腦病。早期表現(xiàn)為嗜睡、吸吮無力，進展期出現(xiàn)肌張力增高、角弓反張。腦干聽覺誘發(fā)電位檢查有助于早期診斷，嚴重病例需換血治療。家長發(fā)現(xiàn)異?？蘼暬蛑w僵硬須立即就醫(yī)。

新生兒溶血性黃疸的日常護理需保持適宜環(huán)境溫度，按需喂養(yǎng)增加膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)者需評估母乳性黃疸可能，暫停母乳3天后復測膽紅素。光療期間注意保護眼睛和會陰部，補充維生素D促進鈣吸收。出院后定期隨訪血紅蛋白和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，按計劃接種疫苗。避免使用磺胺類等可能誘發(fā)溶血的藥物，遺傳性疾病患兒需進行家系基因檢測。