乙肝患者病情惡化可能出現(xiàn)乏力、黃疸、腹脹、肝區(qū)疼痛、意識(shí)模糊等癥狀。乙肝病情惡化通常與病毒復(fù)制活躍、肝功能損傷加重、并發(fā)癥出現(xiàn)等因素有關(guān)，需通過抗病毒治療、保肝治療、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。建議患者定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

1、乏力

乙肝患者出現(xiàn)持續(xù)加重的乏力感可能是病情惡化的早期信號(hào)。肝功能受損會(huì)導(dǎo)致能量代謝障礙，影響三磷酸腺苷合成，同時(shí)病毒活躍復(fù)制可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)。伴隨癥狀包括食欲減退、肌肉酸痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低熱。需檢查轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素水平，必要時(shí)調(diào)整抗病毒方案如改用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片，配合復(fù)方甘草酸苷片保肝治療。

2、黃疸

皮膚鞏膜黃染提示肝細(xì)胞壞死加重或膽紅素代謝障礙，常見于乙肝急性發(fā)作或肝硬化失代償期。血清總膽紅素超過正常值數(shù)倍時(shí)可見尿色加深、陶土樣便。需立即檢測(cè)凝血功能，警惕肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)。治療需靜脈滴注注射用還原型谷胱甘肽，聯(lián)合人血白蛋白糾正低蛋白血癥，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。

3、腹脹

進(jìn)行性加重的腹脹多與門靜脈高壓相關(guān)，可能提示腹水形成或腸道菌群紊亂。腹部叩診移動(dòng)性濁音陽性時(shí)，需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。若合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。日常需監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，避免高蛋白飲食誘發(fā)肝性腦病。

4、肝區(qū)疼痛

右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛可能與肝包膜牽拉、肝臟腫大有關(guān)，需警惕肝內(nèi)占位性病變。通過腹部超聲或增強(qiáng)CT排查肝癌可能，甲胎蛋白顯著升高時(shí)需進(jìn)行肝動(dòng)脈造影。鎮(zhèn)痛可選用曲馬多緩釋片，但須避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。合并門靜脈血栓時(shí)需低分子肝素抗凝。

5、意識(shí)模糊

嗜睡、定向力障礙等神經(jīng)精神癥狀提示肝性腦病，常見于終末期肝病患者。血氨水平升高會(huì)干擾腦能量代謝，需限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒降氨治療。嚴(yán)重者可出現(xiàn)撲翼樣震顫、昏迷，需緊急進(jìn)行血液凈化治療并評(píng)估肝移植指征。

乙肝患者日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食以易消化、高維生素食物為主，嚴(yán)格控制酒精攝入。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)立即復(fù)查肝功能、凝血功能、腹部影像學(xué)等檢查?？共《舅幬镄瓒〞r(shí)定量服用，不可擅自停藥。合并肝硬化者每半年需進(jìn)行胃鏡檢查預(yù)防食管胃底靜脈曲張出血。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別肝性腦病前驅(qū)癥狀，及時(shí)陪同就醫(yī)。