輸尿管結(jié)石伴積水是臨床上比較常見的一種情況，首先要根據(jù)結(jié)石所處的位置和大小決定治療方案。如果輸尿管結(jié)石在三五毫米、七毫米以下，病人往往能夠自行地排石，不需要通過外科干預(yù)，囑咐患者要多飲水、適當(dāng)運(yùn)動，來促進(jìn)結(jié)石的排出。如果結(jié)石超過了六七毫米的情況下，很難進(jìn)行自然排出，這個時(shí)候往往可能需要選擇體外沖擊波碎石，通過這種微創(chuàng)的方法將結(jié)石打成小塊，然后通過自然腔道排出體外。如果結(jié)石進(jìn)一步增大，對于輸尿管上段結(jié)石超過兩厘米，引起腎積水比較重的情況下，單純通過體外碎石很難將結(jié)石清除，這個時(shí)候往往選擇經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的方法，通過腰上打眼的方法能夠在直視下將結(jié)石完全清除。同時(shí)的有些病人可能合并有輸尿管狹窄，這個時(shí)候可以術(shù)中一并來進(jìn)行處理，這就是輸尿管結(jié)石的一個整體的治療方案。

腎積水的患者表現(xiàn)出脹痛、惡心、嘔吐、腎絞痛、血尿等癥狀。腎積水是泌尿外科門診常見的癥狀，造成腎積水的原因很多，比如生理性的壺腹型腎盂沒有臨床癥狀，不需要處理。最常見的腎積水原因?yàn)槟I盂輸尿管局部狹窄，患者長期沒有明顯的疼痛的癥狀，沒有血尿，也沒有明顯的尿頻、尿急的癥狀，大部分都是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，或者是發(fā)現(xiàn)了腹部的包塊才去就診。這種包塊一般是有囊性的感覺，作為無異性發(fā)現(xiàn)，疼痛一般比較輕，或者沒有任何的疼痛的癥狀。但是部分患者會有一些脹痛的感覺，是由于腎積水后張力比較高，牽拉腎臟腎盂的壁膜導(dǎo)致的癥狀，少數(shù)患者短時(shí)間內(nèi)大量飲水，尿液快速進(jìn)入腎盂，但腎盂排空受限，突然腎盂內(nèi)壓力增高，可出現(xiàn)腎絞痛，疼痛比較劇烈，可以向輸尿管走行的區(qū)域放射，多伴有惡心、嘔吐、腹脹，短時(shí)間或者數(shù)小時(shí)之內(nèi)可以緩解，隨即可以排出大量的尿液。腎積水繼發(fā)細(xì)菌感染的時(shí)候，引起腎絞痛，腎區(qū)叩擊痛陽性，尿液在感染中出現(xiàn)全身感染中毒性的癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)甚至休克的表現(xiàn)，血壓低、心率快。上尿路結(jié)石引起的腎積水，都有腰痛，小的輸尿管結(jié)石會引起較重的腎絞痛，還有血尿。上尿路腫瘤引起的腎積水，出現(xiàn)無痛性的肉眼血尿。輸尿管管腔外的病變，如婦科疾病，腸道的手術(shù)，晚期的腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、壓迫輸尿管所致的腎積水，除了相關(guān)疾病的癥狀外，腎積水多沒有特殊的臨床癥狀。前列腺增生、尿潴留都有尿頻、尿急、排尿困難等病史。

少量腎積水出現(xiàn)原因是和泌尿系統(tǒng)的梗阻或輸尿管存在動力性病癥。泌尿系統(tǒng)的梗阻或輸尿管存在動力性病癥，如有輸尿管的炎癥，輸尿管的結(jié)石，輸尿管的狹窄，輸尿管的腫瘤等部分堵塞的輸尿管，導(dǎo)致腎臟內(nèi)形成的尿液不能夠順利的通過輸尿管排入膀胱而導(dǎo)致積水。不完全的梗阻積水量不多，患者不會出現(xiàn)明顯不適癥狀。做泌尿系統(tǒng)的造影了解是否存在輸尿管的梗阻。有梗阻的情況就及時(shí)進(jìn)行處理。結(jié)石比較小，可以多喝水、勤排尿來促進(jìn)結(jié)石排出體外。結(jié)石比較大，做輸尿管鏡下鈥激光碎石治療，解除輸尿管的梗阻。腫瘤狹窄等原因引起，盡早手術(shù)，解除輸尿管的梗阻，緩解腎臟的積水。

腎積水需通過彩超、CT、造影等檢查，明確積水程度，以及引起積水原因，然后進(jìn)行針對性治療。輕度腎積水沒有任何不適癥狀，不需做特殊處理。平時(shí)注意多喝水，勤排尿，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉就可以。要定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)彩超，了解積水大小變化。如果積水沒有進(jìn)一步加重，不需做特殊處理。如果由于存在輸尿管梗阻、輸尿管狹窄或有輸尿管腫瘤等原因引起積水。建議盡早手術(shù)處理。由比較大的輸尿管結(jié)石或腎臟結(jié)石導(dǎo)致積水，通常情況下，需通過輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡或經(jīng)皮腎鏡、開放手術(shù)等方式解除結(jié)石對輸尿管以及腎臟梗阻，緩解腎積水。如果由于泌尿系統(tǒng)腫瘤堵塞輸尿管而引起，則需積極手術(shù)處理，將腫瘤切除。如果是腎臟腫瘤引起積水，尤其腎盂腫瘤引起，必要時(shí)需行腎臟切除術(shù)。