腎積水需警惕腎功能損害、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石形成、腎實(shí)質(zhì)萎縮和尿毒癥等五大危害。腎積水是指尿液排出受阻導(dǎo)致腎盂腎盞擴(kuò)張，可能由先天性畸形、尿路結(jié)石、腫瘤壓迫或前列腺增生等因素引起。

1、腎功能損害

長(zhǎng)期腎積水會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小管重吸收功能受損。腎盂內(nèi)壓力持續(xù)升高可能引發(fā)腎小球硬化，表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少。需通過(guò)超聲檢查評(píng)估積水程度，輕度者可嘗試留置雙J管引流，重度者可能需要經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。常用藥物包括尿毒清顆粒、腎衰寧片和復(fù)方α-酮酸片。

2、泌尿系統(tǒng)感染

淤積的尿液成為細(xì)菌培養(yǎng)基，易引發(fā)腎盂腎炎或膿腎。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、腰痛伴尿頻尿急，尿常規(guī)可見白細(xì)胞管型。急性期需靜脈注射鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，配合三金片和熱淋清顆粒治療。感染控制后應(yīng)解除梗阻病因，如輸尿管狹窄需行球囊擴(kuò)張術(shù)。

3、結(jié)石形成

尿液滯留導(dǎo)致晶體物質(zhì)沉積，易形成磷酸鈣或草酸鈣結(jié)石。結(jié)石又可能加重梗阻形成惡性循環(huán)，表現(xiàn)為腎絞痛和血尿。直徑小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。日常需保持每日2000毫升飲水量。

4、腎實(shí)質(zhì)萎縮

腎盂持續(xù)擴(kuò)張壓迫腎實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄、腎單位減少。CT檢查可見腎臟體積縮小伴皮質(zhì)厚度小于5毫米。這種情況屬于不可逆損傷，重點(diǎn)在于早期干預(yù)解除梗阻。已發(fā)生萎縮者可服用百令膠囊保護(hù)殘余腎功能，配合低蛋白飲食延緩進(jìn)展。

5、尿毒癥

雙側(cè)嚴(yán)重腎積水未及時(shí)治療可能發(fā)展為終末期腎病?；颊叱霈F(xiàn)貧血、水腫和電解質(zhì)紊亂，需依賴血液透析維持生命。腹膜透析或腎移植是最終解決方案，在此之前可使用藥用炭片和碳酸鑭咀嚼片控制毒素蓄積。定期監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率對(duì)預(yù)后評(píng)估至關(guān)重要。

腎積水患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升均勻飲水，避免憋尿和過(guò)量攝入高草酸食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，觀察積水變化情況。出現(xiàn)腰酸脹痛、排尿困難或血尿等癥狀時(shí)需立即就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期更換輸尿管支架管，預(yù)防支架管相關(guān)并發(fā)癥。合并高血壓者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下。