重度抑郁癥的表現(xiàn)主要有情緒持續(xù)低落、興趣喪失、睡眠障礙、認(rèn)知功能損害、自殺傾向等。重度抑郁癥屬于嚴(yán)重精神障礙，患者可能出現(xiàn)顯著社會(huì)功能受損，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、情緒持續(xù)低落

患者長(zhǎng)期處于顯著抑郁狀態(tài)，表現(xiàn)為幾乎每天大部分時(shí)間情緒沮喪，可能伴有空虛感或絕望感。典型特征為晨重夜輕的節(jié)律變化，對(duì)正向刺激缺乏反應(yīng)，部分患者會(huì)出現(xiàn)無法解釋的哭泣發(fā)作。這種情緒狀態(tài)通常持續(xù)超過兩周，且與現(xiàn)實(shí)處境不相稱。

2、興趣喪失

對(duì)既往熱衷的活動(dòng)完全失去興趣，包括工作、社交、愛好等各方面。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)意志減退癥狀，表現(xiàn)為回避社交接觸、長(zhǎng)期臥床、個(gè)人衛(wèi)生忽視等。部分患者會(huì)描述"情感麻木"的主觀體驗(yàn)，甚至對(duì)親人情感反應(yīng)明顯減弱。

3、睡眠障礙

特征性表現(xiàn)為早醒性失眠，通常比平時(shí)早醒2-3小時(shí)且難以再次入睡。也可能出現(xiàn)入睡困難、睡眠淺、多夢(mèng)等，少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。睡眠腦電圖監(jiān)測(cè)可見快眼動(dòng)睡眠潛伏期縮短，慢波睡眠減少等生物學(xué)改變。

4、認(rèn)知功能損害

出現(xiàn)明顯注意力下降、記憶力減退、決策困難等執(zhí)行功能障礙。部分患者伴有思維遲緩，表現(xiàn)為言語減少、應(yīng)答延遲。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)假性癡呆癥狀，但智力測(cè)驗(yàn)顯示實(shí)際認(rèn)知能力保存。

5、自殺傾向

反復(fù)出現(xiàn)死亡念頭，可能伴隨具體自殺計(jì)劃或自殺未遂行為。部分患者會(huì)先出現(xiàn)"解脫感"，表現(xiàn)為突然情緒平靜、安排后事等危險(xiǎn)信號(hào)。這是需要立即醫(yī)療干預(yù)的急癥表現(xiàn)，約15%的重度抑郁患者最終死于自殺。

重度抑郁癥患者需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，包括抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物治療，配合認(rèn)知行為療法等心理干預(yù)。家屬應(yīng)移除環(huán)境中危險(xiǎn)物品，密切觀察病情變化，幫助患者建立規(guī)律作息，保證營養(yǎng)均衡飲食，陪同進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，但避免過度施壓或指責(zé)。若發(fā)現(xiàn)自傷自殺風(fēng)險(xiǎn)需立即送醫(yī)。