抑郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持等方式治療。抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)壓力、慢性疾病、人格特質(zhì)等原因引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法是抑郁癥心理治療的核心方法，通過(guò)識(shí)別和修正負(fù)面思維模式改善情緒。人際心理治療針對(duì)人際關(guān)系沖突導(dǎo)致的抑郁癥狀，幫助患者建立健康社交模式。心理動(dòng)力治療探索潛意識(shí)沖突對(duì)情緒的影響，適用于童年創(chuàng)傷相關(guān)的抑郁癥。團(tuán)體治療通過(guò)病友互助減輕病恥感，家庭治療可改善家庭成員間的支持系統(tǒng)。心理治療需由專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師制定個(gè)性化方案，療程通常需要8-20次。

2、藥物治療

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片、氫溴酸西酞普蘭片是首選抗抑郁藥。5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋膠囊適用于伴軀體疼痛的抑郁癥。去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑如鹽酸安非他酮緩釋片對(duì)改善動(dòng)力缺乏效果顯著。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片可用于難治性抑郁癥。所有抗抑郁藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，注意觀(guān)察藥物不良反應(yīng)。

3、物理治療

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，對(duì)藥物無(wú)效的抑郁癥患者具有較好效果。改良電抽搐治療適用于伴有嚴(yán)重自殺傾向或木僵狀態(tài)的抑郁癥急性發(fā)作。光照療法對(duì)季節(jié)性情感障礙有明確療效，需在早晨使用特定波長(zhǎng)光照設(shè)備。迷走神經(jīng)刺激通過(guò)植入設(shè)備持續(xù)刺激迷走神經(jīng)，用于難治性抑郁癥的長(zhǎng)期治療。物理治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。

4、生活方式調(diào)整

規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)腦內(nèi)啡肽分泌，每周建議進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物節(jié)律，建議固定就寢和起床時(shí)間。地中海飲食模式富含ω-3脂肪酸，有助于改善腦神經(jīng)功能。正念冥想訓(xùn)練可降低杏仁核過(guò)度活躍，每日練習(xí)15-30分鐘。限制酒精攝入和戒煙可避免神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)進(jìn)一步紊亂。

5、社會(huì)支持

參加抑郁癥患者互助小組可減少孤獨(dú)感，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。家人應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性?xún)A聽(tīng)技巧，避免使用"振作起來(lái)"等無(wú)效安慰。職場(chǎng)適應(yīng)性調(diào)整包括減輕工作負(fù)荷或暫時(shí)調(diào)崗。社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)提供定期隨訪(fǎng)和康復(fù)指導(dǎo)。建立危機(jī)干預(yù)預(yù)案，明確癥狀加重時(shí)的求助渠道和應(yīng)急措施。

抑郁癥患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶，有助于5-羥色胺合成。每日進(jìn)行30分鐘日光照射可調(diào)節(jié)褪黑素分泌，改善睡眠質(zhì)量。建立規(guī)律的睡眠覺(jué)醒周期，避免晝夜顛倒。培養(yǎng)至少一項(xiàng)可持續(xù)的休閑愛(ài)好，如園藝、繪畫(huà)等創(chuàng)造性活動(dòng)。避免長(zhǎng)期獨(dú)處，每周至少參與2-3次社交互動(dòng)。康復(fù)過(guò)程中需定期復(fù)診，及時(shí)向醫(yī)生反饋癥狀變化和治療反應(yīng)。家屬需留意患者自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)，妥善管理家中危險(xiǎn)物品。維持治療期間不要自行減藥或停藥，預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)。