胃穿孔有什么癥狀
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胃穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、惡心嘔吐、腹肌緊張等癥狀。胃穿孔可能由消化性潰瘍、外傷、胃癌等因素引起，通常需要緊急就醫(yī)處理。
1、突發(fā)上腹部劇痛
胃穿孔最典型的癥狀是突發(fā)性上腹部刀割樣劇痛，疼痛可迅速擴散至全腹。疼痛常因胃酸刺激腹膜引起，多數(shù)患者在穿孔前有長期胃潰瘍病史。疼痛可能伴隨面色蒼白、出冷汗等休克表現(xiàn)，需立即禁食并采取屈膝臥位緩解癥狀。
2、惡心嘔吐
約半數(shù)患者會出現(xiàn)反射性惡心嘔吐，嘔吐物可能含血性或咖啡渣樣物質。這與胃內容物進入腹腔刺激膈神經(jīng)有關，嘔吐后腹痛不會減輕。嚴重者可出現(xiàn)嘔血，提示合并消化道出血，需警惕失血性休克風險。
3、腹肌緊張
腹部觸診可發(fā)現(xiàn)板狀腹特征，全腹肌肉呈防御性強直狀態(tài)。這是腹膜受刺激引發(fā)的保護性反應，伴隨明顯壓痛和反跳痛?；颊叱２扇◎榭s體位減輕疼痛，叩診肝濁音界可能縮小或消失，提示腹腔游離氣體存在。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)
穿孔數(shù)小時后可能出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達38-39攝氏度。這是細菌性腹膜炎的典型表現(xiàn)，伴隨寒戰(zhàn)、脈搏加快等全身炎癥反應。若未及時處理可能進展為感染性休克，血常規(guī)檢查可見白細胞顯著升高。
5、腸鳴音減弱
聽診可發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱或消失，因胃腸蠕動受抑制所致。后期可能出現(xiàn)腹脹、肛門停止排氣排便等麻痹性腸梗阻表現(xiàn)。X線檢查可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可能抽出混濁液體或食物殘渣。
胃穿孔屬于外科急癥，確診后常需禁食胃腸減壓并緊急手術修補。術后應保持半臥位減輕腹部張力，逐步過渡到流質飲食。日常需避免暴飲暴食、戒煙限酒，規(guī)律服用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等。有潰瘍病史者應定期胃鏡復查，避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。
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胃出血吐血是怎么引起的
胃出血發(fā)病期間如果患者吐血癥狀較為明顯，多考慮出血量比較大，可以達到100毫升以上。其發(fā)生機制是由于短時間內過多的血液在胃內蓄積，從而會影響胃部蠕動，當血液上逆至咽喉部位時引發(fā)的臨床癥狀。如果患者吐血癥狀較為明顯，可以適當?shù)南蕊嬘靡恍┍?，這樣通過熱脹冷縮的原理有助于血管收縮，可以起到一定的止血效果。另外需要積極去正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)相關檢查結果，按照醫(yī)生醫(yī)囑治療。出血量較大時可以使用三腔兩囊管進行壓迫止血，也可以在胃鏡下進行微創(chuàng)手術，或通過傳統(tǒng)手術方法來進行對癥治療。
胃出血引起的貧血怎么辦
胃出血患者如果出現(xiàn)了貧血情況，建議根據(jù)血常規(guī)等相關檢查結果，按醫(yī)囑積極治療?；颊呶赋鲅Y狀如果比較明顯，需要按醫(yī)囑使用止血劑進行對癥治療，必要時需要使用三腔兩囊管進行壓迫止血，嚴重者需要進行手術治療。等到出血病情得到控制后，可以使用驢膠補血顆粒、琥珀酸亞鐵等一些補血補鐵劑進行對癥治療。如果檢查顯示患者存在輕度缺鐵性貧血，還可以適當?shù)亩喑詣游锏难破?、瘦肉、肝臟、紅棗、菠菜等一些具有補鐵補血作用的食物來進行食補，同樣也具有治療作用。貧血會導致血細胞的攜氧能力下降，所以治療期間患者還要注意規(guī)律作息，避免著涼，避免劇烈運動。
胃出血需要什么臥位
胃出血發(fā)病期間建議患者選擇平躺位，適當?shù)膶㈩^歪向一側，抬高雙下肢較為穩(wěn)妥。由于血液會在胃內蓄積，上述體位有助于患者嘔吐，從而可以減小血液反流入氣管內的幾率，避免引發(fā)呼吸道堵塞。另外平躺位可以減輕心臟負荷，由于胃出血期間，患者體內血液循環(huán)量會有所減少，采取平躺位可以保證心腦肺等重要臟器的供血，有預防發(fā)生失血性休克的作用。同時雙下肢上抬有助于血液回流。胃出血期間患者要注意休息，如果出現(xiàn)明顯的嘔血癥狀建議暫時禁食。積極去正規(guī)醫(yī)院消化內科就診，查明引發(fā)胃出血的原發(fā)疾病后，按醫(yī)囑進行對因對癥治療，如果患者病情較重，醫(yī)生可能會建議進行手術治療。
胃出血之后不能吃什么
胃出血之后建議患者避免吃一些刺激性較大的食物，以免再次刺激受損的胃黏膜或胃部血管，使得胃出血病情復發(fā)。首先患者要忌煙忌酒，香煙中的多種有害物質可以降低人體以及胃部的抵抗力，增加病情復發(fā)的幾率。另外酒精可以直接破壞胃黏膜屏障，侵蝕胃黏膜，使得胃出血病情復發(fā)。另外燒烤類、油炸類、質地偏硬的食物，以及生蔥辣蒜等刺激性較大的食物和冷凍食品，不建議患者食用。上述食物可以增加胃部的消化負擔，促使胃酸分泌，而胃酸也可以侵蝕胃黏膜，使得患者病情復發(fā)。建議患者清淡規(guī)律飲食比較好，平時可以吃一些質地偏軟、溫熱的食物。
胃穿孔該如何治療
胃穿孔需要手術治療。胃穿孔本身是外科病。胃穿孔最常見部位實際上還是十二指腸球部潰瘍，就像胃潰瘍，包括十二指腸和胃，這種穿孔就要手術治療。手術分兩種，一種局部修補，把穿孔補好，補好后過段時間再復查，然后把腹腔里邊漏下去的東西進行清理，否則病人會出現(xiàn)嚴重的腹膜炎，還有術后發(fā)生的粘連。第二種方法就是手術做胃大部切除。因為發(fā)生潰瘍了，穿孔了，縫好后還會再犯，所以把肇事器官切除，把十二指腸球部切除，這種也是一種治療?，F(xiàn)在這種情況越來越少，因為發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍和和幽門螺桿菌相關?？p補好以后，把幽門螺桿菌根治，十二指腸球部潰瘍96%的情況不會再犯了。所以胃穿孔的手術治療現(xiàn)在最主要是修補，但是條件如果特別差的地方，可能還會再做胃大切。還有些人胃穿孔以后癥狀很輕，當空腹時第一時間就發(fā)現(xiàn)穿孔，胃內容物基本上還沒怎么往里面流，沒流到腹膜里，可以進行保守治療，具體情況還是交給臨床醫(yī)生。
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胃穿孔有什么癥狀
胃潰瘍會誘發(fā)穿孔，一般潰瘍會胃疼。胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，都有個特點：胃潰瘍，空腹重餐后輕，就是有重有輕，用完藥以后會好；十二指腸球部潰瘍，空腹痛，餐后輕，用藥以后會好。一旦穿孔疼痛會加重。因為胃里的酸跑到腹腔里去了，出現(xiàn)持續(xù)性的劇痛。而且不可能緩解。用任何藥，吃飯或者不吃飯，都不可能緩解。另外，病人會出現(xiàn)腹膜炎，化學性的腹膜炎，有時候有一些食物漏到里面會產生細菌性炎，兩個疊加一起，病人會出現(xiàn)板狀腹，這時候腸鳴完全聽不到，拍片子會發(fā)現(xiàn)氣跑到腹腔里形成膈下一個新月征。符合這幾個條件，疼痛加重加劇，持續(xù)不緩解，而出現(xiàn)板狀腹，拍片發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體，就可以診斷胃腸道穿孔，胃穿孔可能性大。
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胃穿孔該怎么治療
胃穿孔本身是個外科病，最常見的部位是十二指腸球部，包括胃和十二指腸。一般是手術治療，胃穿孔的手術治療現(xiàn)在最主要是修補，胃大部切除手術相對較少。第一種局部修補，穿孔補好后過段時間再復查，腹腔里邊漏下去的東西進行清理，否則病人會出現(xiàn)嚴重的腹膜炎，術后發(fā)生的粘連。第二種方法就是手術，做胃大部切除。十二指腸球部潰瘍和幽門螺桿菌相關，穿孔縫補好后，再把幽門螺桿菌根治了，十二指腸球部潰瘍96%的情況不會再犯了。所以現(xiàn)在一般不做胃大部切除術。所以胃穿孔的手術治療現(xiàn)在最主要是修補，醫(yī)療條件特別差的地方，可能還會再做胃大切。還有一些病人胃穿孔以后癥狀很輕，在空腹第一時間發(fā)現(xiàn)穿孔，胃內容物基本上還沒流到腹膜里，可以進行保守治療。
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胃穿孔手術后要注意哪些
很多患者擔心胃穿孔手術后會不會穿孔。大部分穿孔原因主要是胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，而潰瘍最常見的原因，一個是內部因素，就是幽門螺桿菌。如果有幽門螺桿菌不進行治療，很快還會再發(fā)生潰瘍。所以應進行相應的檢查，進行兩周的四聯(lián)藥物治療，根治幽門螺桿菌，潰瘍就不再復發(fā)了。要注意一些不良的生活習慣，抽煙、喝大酒這種情況要注意避免，否則會再次穿孔。另外就是病人有沒有吃一些恩塞的藥物，止疼藥、去痛片，像阿司匹林、布洛芬，盡量選用對胃刺激小的藥物。胃穿孔術后在去除病因的情況下，還要定期復查胃鏡。
腸穿孔與胃穿孔的區(qū)別
腸穿孔與胃穿孔的區(qū)別還是挺大的，畢竟這兩個不良癥狀，所發(fā)生的的位置都是不一樣的。不過，倘若患者無法分清楚的話，那么最好到醫(yī)院做一個彩超檢查，就一清二楚了。再者，腸穿孔跟胃穿孔，所誘發(fā)的癥狀也是不太一樣的。
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