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小兒肺結(jié)核早期癥狀與普通呼吸道感染相似，需結(jié)合接觸史和醫(yī)學(xué)檢查確診。典型表現(xiàn)包括持續(xù)低熱、咳嗽超過2周、夜間盜汗、食欲減退和體重增長緩慢。部分患兒可能出現(xiàn)胸痛、呼吸急促或淋巴結(jié)腫大。

1.呼吸道癥狀

咳嗽是小兒肺結(jié)核最常見癥狀，初期多為干咳，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)帶痰咳嗽。咳嗽持續(xù)時(shí)間超過2周需高度警惕。嬰幼兒可能表現(xiàn)為呼吸頻率增快，活動后氣促明顯。肺部聽診可聞及濕啰音，但部分患兒體征不明顯。

2.全身癥狀

長期低熱是典型表現(xiàn)，體溫多在37.5-38.5℃之間波動，午后或夜間明顯。盜汗表現(xiàn)為入睡后大量出汗，常需更換衣物?；純阂灼?，活動量明顯減少。生長發(fā)育遲緩可見于病程較長者，表現(xiàn)為體重不增或下降，身高增長緩慢。

3.其他系統(tǒng)表現(xiàn)

部分患兒出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，常見于頸部、腋窩和腹股溝。結(jié)核性腦膜炎患兒可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。消化道結(jié)核可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或便秘交替出現(xiàn)。

4.重癥表現(xiàn)

病情進(jìn)展可能出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等缺氧表現(xiàn)。粟粒性肺結(jié)核患兒可出現(xiàn)高熱、肝脾腫大。結(jié)核性胸膜炎患兒胸痛明顯，喜患側(cè)臥位。這些情況需立即就醫(yī)。

小兒肺結(jié)核癥狀多樣且缺乏特異性，確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線或CT檢查。有結(jié)核接觸史的兒童出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、咳嗽超過2周應(yīng)及時(shí)就診。規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月可完全治愈，治療期間需定期復(fù)查肝腎功能。疫苗接種和避免接觸傳染源是有效預(yù)防措施。

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