皮膚結(jié)核病的病原微生物是什么
傳染科編輯
健康解讀者
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皮膚結(jié)核病的病原微生物主要是結(jié)核分枝桿菌。皮膚結(jié)核病的病原體包括人型結(jié)核分枝桿菌、牛型結(jié)核分枝桿菌以及非結(jié)核分枝桿菌中的某些菌種。
1、人型結(jié)核分枝桿菌：
人型結(jié)核分枝桿菌是引起皮膚結(jié)核病最常見的病原體，屬于結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群。該菌通過呼吸道傳播后可能經(jīng)血行播散至皮膚，或通過直接接種感染。典型皮損表現(xiàn)為尋常狼瘡、疣狀皮膚結(jié)核等，病灶中可檢出抗酸染色陽性的桿菌。
2、牛型結(jié)核分枝桿菌：
牛型結(jié)核分枝桿菌主要通過飲用未消毒的牛奶傳播，可導(dǎo)致原發(fā)性皮膚結(jié)核。該菌引起的皮膚病變多發(fā)生在面部和四肢，表現(xiàn)為無痛性潰瘍或疣狀增生，病理檢查可見干酪樣壞死和朗格漢斯巨細胞。
3、非結(jié)核分枝桿菌：
部分非結(jié)核分枝桿菌如海分枝桿菌、潰瘍分枝桿菌也可引起類似皮膚結(jié)核的臨床表現(xiàn)。這些病原體常見于免疫功能低下者，皮損多表現(xiàn)為慢性肉芽腫性炎癥，診斷需依靠細菌培養(yǎng)和分子生物學(xué)檢測。
4、傳播途徑：
病原體可通過三種途徑感染皮膚：血行播散來自肺部或其他器官結(jié)核灶；鄰近結(jié)核病灶直接蔓延；外源性接種如創(chuàng)傷后接觸污染物質(zhì)。免疫缺陷患者更易發(fā)生血源性皮膚結(jié)核。
5、實驗室診斷：
確診需進行皮損組織病理檢查、抗酸染色、結(jié)核菌培養(yǎng)及PCR檢測。結(jié)核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗有助于判斷結(jié)核感染狀態(tài)，但無法區(qū)分活動性感染與既往感染。
皮膚結(jié)核病患者需保證充足營養(yǎng)攝入，多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物如魚類、蛋類、新鮮蔬果。適當(dāng)進行有氧運動增強體質(zhì)，但需避免劇烈運動導(dǎo)致免疫力暫時性下降。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮損防止繼發(fā)感染。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程，定期復(fù)查肝腎功能。接觸者應(yīng)進行結(jié)核篩查，日常注意個人防護，接觸患者分泌物后及時消毒洗手。
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