初期肺結(jié)核多久能治愈
呼吸內(nèi)科編輯
健康真相官
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初期肺結(jié)核一般需要6-9個月規(guī)范治療才能治愈，實(shí)際療程受藥物敏感性、治療方案、患者免疫力、并發(fā)癥及用藥依從性等因素影響。
1、藥物敏感性：
結(jié)核分枝桿菌對一線抗結(jié)核藥物的敏感性直接影響療效。敏感菌株感染采用標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案如異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇6個月可治愈；耐藥結(jié)核需延長至9-20個月，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整二線藥物。
2、治療方案：
初治肺結(jié)核采用2HRZE/4HR方案2個月強(qiáng)化期+4個月鞏固期，規(guī)范用藥可使痰菌轉(zhuǎn)陰率達(dá)95%以上。若出現(xiàn)肝毒性等不良反應(yīng)需調(diào)整用藥，可能延長療程1-2個月。
3、患者免疫力：
HIV合并感染者需延長治療至9個月以上，糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需加強(qiáng)血糖控制。營養(yǎng)不良者需每日補(bǔ)充30-35kcal/kg蛋白質(zhì)，維生素B6可預(yù)防異煙肼神經(jīng)毒性。
4、并發(fā)癥處理：
合并結(jié)核性胸膜炎需延長強(qiáng)化期至3個月；骨結(jié)核需9-12個月治療；結(jié)核性腦膜炎需12個月以上?？┭颊咝枧P床休息并止血治療。
5、用藥依從性：
采用直接面視下服藥DOT可提高依從性。漏服藥物超過10%需重新計(jì)算療程，擅自停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)和耐藥。治療期間每月需復(fù)查肝腎功能和痰涂片。
肺結(jié)核患者需保證每日2700-3000kcal高熱量飲食，雞蛋、魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量應(yīng)達(dá)1.5-2g/kg?？祻?fù)期可進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)咯血。居室保持通風(fēng)換氣每日3次，紫外線消毒30分鐘可殺滅結(jié)核桿菌。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，兒童接觸者應(yīng)預(yù)防性服用異煙肼3個月。
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