腦積水是什么?。?/strong>
神經(jīng)外科編輯
醫(yī)普小能手
關(guān)鍵詞： #腦積水
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腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔異常積聚的疾病，可能與腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻或吸收障礙有關(guān)。腦積水可分為交通性腦積水和非交通性腦積水兩類，常見癥狀包括頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)等。
1、腦脊液分泌過多
腦脊液由脈絡(luò)叢分泌，當(dāng)分泌功能亢進(jìn)時(shí)可能導(dǎo)致腦積水。這種情況可能與脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等腫瘤有關(guān)，通常表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如手術(shù)切除腫瘤，必要時(shí)可進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)緩解癥狀。常用藥物包括甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，呋塞米片輔助利尿。
2、腦脊液循環(huán)受阻
腦脊液循環(huán)通路任何部位出現(xiàn)梗阻都可導(dǎo)致非交通性腦積水，常見于中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室出口阻塞等情況?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性頭圍增大、落日征等典型表現(xiàn)。治療需解除梗阻原因，如第三腦室底造瘺術(shù)，或放置腦室腹腔分流管。臨床常用甘油果糖氯化鈉注射液控制顱內(nèi)壓，注射用七葉皂苷鈉減輕腦水腫，布洛芬緩釋膠囊緩解頭痛。
3、腦脊液吸收障礙
蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能下降可引起交通性腦積水，常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血后、腦膜炎等疾病。這類患者腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大但無(wú)明確梗阻點(diǎn)，可能出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、尿失禁等癥狀。治療可采用腰大池腹腔分流術(shù)，藥物可選擇注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抗炎，胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，奧拉西坦膠囊改善認(rèn)知。
4、先天性發(fā)育異常
部分腦積水與先天性發(fā)育異常有關(guān)，如Chiari畸形、Dandy-Walker綜合征等。新生兒可表現(xiàn)為前囟飽滿、頭皮靜脈怒張，嬰幼兒可見頭圍增長(zhǎng)過快。早期干預(yù)很重要，可進(jìn)行腦室鏡下第三腦室造瘺術(shù)，配合注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，賴氨肌醇維B12口服溶液營(yíng)養(yǎng)支持，小兒氨基酸注射液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
5、繼發(fā)性腦損傷
顱腦外傷、顱內(nèi)出血、感染等繼發(fā)性因素也可能導(dǎo)致腦積水。這類患者多有明確外傷或感染史，病情進(jìn)展較快。治療需處理原發(fā)疾病同時(shí)解決積水問題，如血腫清除聯(lián)合腦室外引流。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉抗感染，注射用腦蛋白水解物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，吡拉西坦氯化鈉注射液改善腦代謝。
腦積水患者日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部碰撞，保持規(guī)律作息。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等，限制鈉鹽攝入。定期復(fù)查頭部影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)改變等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和平衡功能鍛煉，但所有治療都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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