強(qiáng)直性脊柱炎是啥病
美容外科編輯
醫(yī)言小筑
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強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫疾病,主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié),可能伴隨關(guān)節(jié)外器官受累。該病主要與遺傳因素、免疫異常、感染刺激等因素有關(guān),常見(jiàn)癥狀包括腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,嚴(yán)重者可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直畸形。

強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關(guān),約90%患者該基因檢測(cè)呈陽(yáng)性。家族中有患病者時(shí)發(fā)病概率顯著增加。建議有家族史者定期篩查,早期可通過(guò)非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥,配合物理治療延緩進(jìn)展。
患者體內(nèi)存在T淋巴細(xì)胞異?;罨?,產(chǎn)生過(guò)量腫瘤壞死因子等促炎因子攻擊自身組織。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可針對(duì)性抑制異常免疫反應(yīng),需配合甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物使用。
腸道或泌尿系統(tǒng)感染可能通過(guò)分子模擬機(jī)制觸發(fā)免疫反應(yīng)。臨床常見(jiàn)于沙門(mén)菌、志賀菌感染后發(fā)病。急性期需用鹽酸左氧氟沙星片控制感染,慢性期需長(zhǎng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片維持治療。

早期表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎,引發(fā)夜間腰臀區(qū)鈍痛和晨僵,后期脊柱椎體韌帶骨化形成竹節(jié)樣改變。疼痛期可使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛,配合超短波理療改善血液循環(huán)。
約30%患者合并虹膜睫狀體炎,需用醋酸潑尼松龍滴眼液治療;部分出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,需心外科干預(yù)。骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片。

強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)期臥床,每日進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。睡眠時(shí)選擇硬板床,坐立時(shí)保持脊柱直立姿勢(shì)。飲食需增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等抗炎食物攝入,戒煙并控制體重。定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo),每半年進(jìn)行脊柱X線或MRI評(píng)估病情進(jìn)展。