頸椎病的發(fā)展有哪三個(gè)時(shí)期
骨科編輯
醫(yī)言小筑
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頸椎病的發(fā)展通常分為早期、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段。
1、早期
頸椎病早期主要表現(xiàn)為頸部肌肉緊張、酸痛，可能伴隨輕度頭暈或上肢麻木。此時(shí)頸椎間盤(pán)退變剛開(kāi)始，椎間盤(pán)含水量減少導(dǎo)致彈性下降，但尚未對(duì)神經(jīng)根或脊髓造成明顯壓迫?；颊叱Ｒ蜷L(zhǎng)時(shí)間低頭工作或不良睡姿誘發(fā)癥狀，活動(dòng)頸部后不適感可暫時(shí)緩解。早期可通過(guò)熱敷、頸椎操等保守治療改善癥狀，避免病情進(jìn)展。
2、進(jìn)展期
進(jìn)展期癥狀加重，出現(xiàn)持續(xù)性頸肩部疼痛、上肢放射痛或感覺(jué)異常。椎間盤(pán)突出、骨贅形成導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，部分患者可能出現(xiàn)椎動(dòng)脈受壓引起的眩暈。頸椎X線片可見(jiàn)明顯椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生，MRI能清晰顯示神經(jīng)受壓程度。此階段需結(jié)合牽引、藥物治療如頸復(fù)康顆粒、甲鈷胺片等，必要時(shí)采用頸托固定。
3、終末期
終末期表現(xiàn)為嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，如四肢麻木無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)甚至大小便失禁。此時(shí)脊髓長(zhǎng)期受壓出現(xiàn)不可逆損傷，CT顯示廣泛骨贅形成，椎管?chē)?yán)重狹窄。保守治療無(wú)效時(shí)需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后仍需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)神經(jīng)功能。
頸椎病各階段均需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。日?？蛇M(jìn)行游泳、羽毛球等仰頭運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)頸部肌肉力量，工作時(shí)每30分鐘活動(dòng)頸部。若出現(xiàn)手部精細(xì)動(dòng)作障礙或行走踩棉感等脊髓受壓表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。定期頸椎MRI檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)脊髓壓迫跡象。
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