肺栓塞做什么檢查能檢查出來

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

141次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-02-26 17:49:50

肺栓塞的檢查主要依靠影像學(xué)檢查和血液檢測(cè)，常用方法包括CT肺動(dòng)脈造影、D-二聚體檢測(cè)和肺通氣/灌注掃描。肺栓塞是一種嚴(yán)重的疾病，及時(shí)診斷和治療至關(guān)重要。治療包括抗凝治療、溶栓治療和手術(shù)取栓。

1、CT肺動(dòng)脈造影CTPA是診斷肺栓塞的首選方法，能夠直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓。這項(xiàng)檢查準(zhǔn)確率高，可同時(shí)評(píng)估肺部其他病變，但需要注射造影劑，腎功能不全患者慎用。

2、D-二聚體檢測(cè)是常用的血液檢測(cè)方法，陰性結(jié)果可基本排除肺栓塞，陽性結(jié)果則需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。這種方法簡便快捷，但特異性較低，可作為初篩手段。

3、肺通氣/灌注掃描通過檢測(cè)肺部的通氣和血流灌注情況，判斷是否存在肺血栓栓塞。該方法無創(chuàng)且敏感，但受多種因素影響，仍需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。

診斷明確后，治療主要包括抗凝、溶栓和手術(shù)?？鼓委熓腔A(chǔ)，常用藥物有低分子肝素、華法林和新型口服抗凝藥如利伐沙班。抗凝治療可防止血栓擴(kuò)大和新血栓形成，一般需持續(xù)3-6個(gè)月。

對(duì)于大面積肺栓塞或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，需考慮溶栓治療。常用溶栓藥物包括阿替普酶、尿激酶和鏈激酶。溶栓治療可迅速溶解血栓，但出血風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

對(duì)于抗凝或溶栓治療效果不佳的患者，可考慮手術(shù)取栓。手術(shù)方法包括開放式肺動(dòng)脈取栓術(shù)和經(jīng)皮機(jī)械取栓術(shù)。手術(shù)取栓可快速解除梗阻，但風(fēng)險(xiǎn)較高，需評(píng)估患者全身情況。

預(yù)防肺栓塞的關(guān)鍵在于識(shí)別高危因素，如長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤等。對(duì)于高危人群，可采取物理預(yù)防和藥物預(yù)防措施。物理預(yù)防包括下肢間歇充氣加壓、梯度彈力襪等;藥物預(yù)防主要使用低劑量抗凝藥物。

肺栓塞是一種潛在的致命性疾病，及時(shí)診斷和恰當(dāng)治療至關(guān)重要。對(duì)于疑似肺栓塞的患者，應(yīng)盡快就醫(yī)，接受專業(yè)評(píng)估和規(guī)范化治療。同時(shí)，加強(qiáng)健康教育，提高公眾對(duì)肺栓塞的認(rèn)識(shí)，有助于早期預(yù)防和識(shí)別。

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