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怎么判斷是不是類風(fēng)濕引起的腱鞘炎

免疫科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #腱鞘炎 #風(fēng)濕

類風(fēng)濕引起的腱鞘炎通常以多關(guān)節(jié)對稱性疼痛和晨僵為主要特征，同時伴隨腱鞘部位明顯腫脹和壓痛。相比單純的腱鞘炎，類風(fēng)濕性腱鞘炎多見于有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史的患者，因此了解其標志性特征及病史非常重要。

類風(fēng)濕性腱鞘炎最常表現(xiàn)為手指、手腕的腱鞘部位不明原因的腫脹、疼痛，這種疼痛多為持續(xù)性、酸脹感，活動后可能略減輕但不會完全緩解。更顯著的特點是晨僵，即清晨起床時感覺手部僵硬，活動受限，需要半小時甚至更長時間才能緩解。關(guān)節(jié)部位通?？赡馨橛屑t腫或熱感。合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者還可能有全身癥狀，比如疲勞、低熱、消瘦等。和單純的機械性腱鞘炎不同，類風(fēng)濕性腱鞘炎通常呈對稱性，即雙手或雙側(cè)關(guān)節(jié)都會有類似的癥狀。如果懷疑是類風(fēng)濕性因素導(dǎo)致，可以通過血液檢查進一步確診。例如類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）及炎癥指標（如C反應(yīng)蛋白、血沉）的升高都可能提示類風(fēng)濕性疾病的存在。

類風(fēng)濕性腱鞘炎最常表現(xiàn)為手指、手腕的腱鞘部位不明原因的腫脹、疼痛，這種疼痛多為持續(xù)性、酸脹感，活動后可能略減輕但不會完全緩解。更顯著的特點是晨僵，即清晨起床時感覺手部僵硬，活動受限，需要半小時甚至更長時間才能緩解。關(guān)節(jié)部位通?？赡馨橛屑t腫或熱感。合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者還可能有全身癥狀，比如疲勞、低熱、消瘦等。和單純的機械性腱鞘炎不同，類風(fēng)濕性腱鞘炎通常呈對稱性，即雙手或雙側(cè)關(guān)節(jié)都會有類似的癥狀。如果懷疑是類風(fēng)濕性因素導(dǎo)致，可以通過血液檢查進一步確診。例如類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）及炎癥指標（如C反應(yīng)蛋白、血沉）的升高都可能提示類風(fēng)濕性疾病的存在。

建議患有關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛或晨僵癥狀的患者盡早就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查（如超聲、核磁共振）來評估腱鞘的炎癥及積液情況，必要時配合藥物治療。類風(fēng)濕性腱鞘炎的治療通常包括非甾體抗炎藥（如依托考昔、洛索洛芬）、糖皮質(zhì)激素局部注射（如曲安奈德）、甚至針對類風(fēng)濕病因的慢作用抗風(fēng)濕藥物（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）來控制炎癥。平時要注意避免過度用力或重復(fù)性動作，同時可以通過局部熱敷或佩戴護具減輕腱鞘的負擔(dān)。在飲食上適當增加抗炎食物的攝入，如富含Omega-3脂肪酸的深海魚、亞麻籽油，以及富含抗氧化劑的蔬菜水果如西蘭花、藍莓等，有助于緩解炎癥。

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