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亞急性心內膜炎和風濕性心內膜炎的不同有哪些

心血管內科編輯 健康科普君
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關鍵詞： #心內膜炎 #風濕

亞急性心內膜炎與風濕性心內膜炎在病因、臨床表現(xiàn)、治療方式等方面存在明顯差異。亞急性心內膜炎主要由細菌感染引起，而風濕性心內膜炎則與鏈球菌感染后的免疫反應相關。

1、病因差異

亞急性心內膜炎通常由草綠色鏈球菌等低毒力細菌感染導致，常見于已有心臟瓣膜病變的患者。風濕性心內膜炎是風濕熱的并發(fā)癥，由A組β溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應引起，多累及二尖瓣和主動脈瓣。

2、癥狀表現(xiàn)

亞急性心內膜炎起病隱匿，表現(xiàn)為長期低熱、乏力、體重下降等非特異性癥狀，可能伴隨Osler結節(jié)、Janeway損害等特征性體征。風濕性心內膜炎急性期可出現(xiàn)高熱、關節(jié)痛、環(huán)形紅斑等風濕熱表現(xiàn)，慢性期以心臟雜音和心功能不全為主要癥狀。

3、病理改變

亞急性心內膜炎形成疣狀贅生物，內含大量細菌和炎性細胞，易導致栓塞并發(fā)癥。風濕性心內膜炎主要引起瓣膜增厚、粘連和變形，形成特征性的"魚口樣"或"紐扣孔樣"瓣膜狹窄。

4、診斷方法

亞急性心內膜炎診斷依賴血培養(yǎng)陽性結果和超聲心動圖發(fā)現(xiàn)的贅生物。風濕性心內膜炎診斷主要依據Jones標準，包括心臟炎、多關節(jié)炎、舞蹈病等主要表現(xiàn)和發(fā)熱、關節(jié)痛等次要表現(xiàn)。

5、治療原則

亞急性心內膜炎需長期使用抗生素治療，如青霉素聯(lián)合慶大霉素，嚴重瓣膜損害需手術干預。風濕性心內膜炎急性期使用青霉素清除鏈球菌，慢性期主要針對心力衰竭進行治療，嚴重瓣膜病變需行瓣膜置換術。

對于心臟不適癥狀應及時就醫(yī)檢查，確診后需嚴格遵醫(yī)囑治療。日常生活中應注意口腔衛(wèi)生，預防感染，風濕性心內膜炎患者需定期注射長效青霉素預防復發(fā)。保持健康生活方式，避免過度勞累，控制基礎心臟病風險因素，定期進行心臟功能評估。

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