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甲狀腺癌的三大治療原則

腫瘤科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #甲狀腺癌 #甲狀腺

甲狀腺癌的治療原則主要有手術(shù)切除、放射性碘治療和甲狀腺激素抑制治療。甲狀腺癌的治療需根據(jù)病理類(lèi)型、分期及患者個(gè)體情況制定個(gè)性化方案。

1、手術(shù)切除

手術(shù)是甲狀腺癌的首選治療方式，主要包括甲狀腺全切術(shù)和甲狀腺葉切除術(shù)。甲狀腺全切術(shù)適用于腫瘤直徑超過(guò)4厘米、多灶性病變或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。甲狀腺葉切除術(shù)適用于單側(cè)微小乳頭狀癌且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。手術(shù)可能伴隨喉返神經(jīng)損傷或甲狀旁腺功能減退等并發(fā)癥，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血鈣水平并補(bǔ)充鈣劑。

2、放射性碘治療

放射性碘治療常用于分化型甲狀腺癌術(shù)后輔助治療，通過(guò)碘131靶向清除殘留甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移病灶。治療前需停用甲狀腺激素4-6周并低碘飲食，治療后需隔離防護(hù)并監(jiān)測(cè)輻射劑量。放射性碘治療可能引起唾液腺炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)，禁用于妊娠期及哺乳期婦女。

3、甲狀腺激素抑制治療

甲狀腺激素抑制治療通過(guò)服用左甲狀腺素鈉片維持TSH在目標(biāo)范圍，抑制腫瘤復(fù)發(fā)。低危患者TSH控制在0.1-0.5mU/L，中高?；颊咝杈S持在0.1mU/L以下。治療期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，避免藥物過(guò)量導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或心律失常。常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè)和雷替斯等左甲狀腺素制劑。

甲狀腺癌患者術(shù)后需終身隨訪，每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白及頸部超聲。日常保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過(guò)量。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能，避免頸部劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊或骨痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療可顯著改善預(yù)后。

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