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精索靜脈曲張引起不育檢查可采取這些方法

不孕不育編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #靜脈曲張 #靜脈

精索靜脈曲張引起不育的檢查方法主要有體格檢查、超聲檢查、精液分析、激素水平檢測、陰囊熱成像等。精索靜脈曲張可能導(dǎo)致睪丸溫度升高和血流異常，進(jìn)而影響精子質(zhì)量。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觸診陰囊判斷靜脈曲張程度，患者站立位時曲張靜脈呈蚯蚓狀團(tuán)塊，Valsalva動作后體征更明顯。該檢查可初步分級為臨床型或亞臨床型，但無法評估睪丸功能損害。

2、超聲檢查

彩色多普勒超聲能準(zhǔn)確測量靜脈內(nèi)徑和反流時間，診斷標(biāo)準(zhǔn)為靜脈內(nèi)徑超過2毫米且反流持續(xù)時間超過1秒。高頻探頭還可觀察睪丸體積變化，嚴(yán)重者常伴睪丸萎縮。

3、精液分析

需禁欲3-7天后采集標(biāo)本，典型表現(xiàn)為精子密度下降、活力降低及畸形率增高。部分患者可見精液液化時間延長或果糖濃度異常，這些指標(biāo)與生育力直接相關(guān)。

4、激素水平檢測

通過抽血檢驗卵泡刺激素、黃體生成素和睪酮等指標(biāo)。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)促性腺激素代償性升高，反映生精小管功能受損，這類患者術(shù)后恢復(fù)概率較低。

5、陰囊熱成像

紅外熱像儀可顯示陰囊溫度分布，患側(cè)溫度通常比對側(cè)高1-2℃。溫度差與精液參數(shù)惡化程度呈正相關(guān)，適用于評估保守治療效果。

確診后應(yīng)避免久站和劇烈運(yùn)動，穿著透氣內(nèi)褲降低陰囊溫度。飲食需補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，如牡蠣、堅果等。手術(shù)治療可選擇顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后3-6個月復(fù)查精液質(zhì)量。備孕期間建議定期監(jiān)測激素水平和睪丸容積變化。

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