如何區(qū)分前列腺炎和精索靜脈曲張
男科編輯
醫(yī)普小新
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前列腺炎和精索靜脈曲張可通過發(fā)病部位、典型癥狀及檢查手段區(qū)分。前列腺炎主要表現(xiàn)為尿頻尿急、會(huì)陰脹痛,精索靜脈曲張則以陰囊墜脹、靜脈團(tuán)塊為特征,確診需結(jié)合超聲檢查與專科觸診。

前列腺炎病變位于前列腺,屬于男性生殖系統(tǒng)附屬腺體炎癥,疼痛多集中于會(huì)陰部或恥骨后區(qū)。精索靜脈曲張發(fā)生于精索內(nèi)蔓狀靜脈叢,病變集中在陰囊內(nèi),左側(cè)發(fā)病率顯著高于右側(cè),可能與解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)。
前列腺炎以排尿異常為主,包括尿頻尿急、排尿灼熱感,部分患者伴隨射精疼痛或發(fā)熱等全身癥狀。精索靜脈曲張典型表現(xiàn)為陰囊墜脹感,久站后加重,平臥緩解,肉眼可見陰囊表面蚯蚓狀曲張靜脈,嚴(yán)重者可影響精子質(zhì)量。
前列腺炎直腸指檢可觸及腫大壓痛的前列腺,前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多。精索靜脈曲張觸診陰囊可捫及迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán),valsalva試驗(yàn)時(shí)靜脈充盈更明顯,超聲檢查能準(zhǔn)確評(píng)估靜脈反流程度。

前列腺炎多由細(xì)菌感染、久坐或尿液反流誘發(fā),分為急性和慢性兩類。精索靜脈曲張主要因靜脈瓣功能不全導(dǎo)致血液淤滯,長期站立、腹壓增高為常見誘因,按曲張程度可分為臨床型與亞臨床型。
慢性前列腺炎可能合并性功能障礙或盆腔疼痛綜合征。精索靜脈曲張長期未治療可能引起睪丸萎縮、精子活力下降,成為男性不育的重要因素,需通過精液分析評(píng)估生育能力影響。

日常需避免久坐憋尿、減少辛辣刺激飲食以預(yù)防前列腺炎,精索靜脈曲張患者應(yīng)避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。兩類疾病均需盡早就醫(yī),前列腺炎以抗生素如左氧氟沙星片、熱淋清顆粒等藥物治療為主,精索靜脈曲張Ⅱ度以上需考慮顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等外科干預(yù)。