女性不孕癥應(yīng)該做那些檢查

不孕不育編輯健康真相官

77次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-21 15:36:12

女性不孕癥需進行生殖系統(tǒng)評估、激素檢測、影像學(xué)檢查、輸卵管通暢性檢查及免疫學(xué)檢查等。不孕癥可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌異常或免疫因素引起，需針對性排查。

1、生殖系統(tǒng)評估

婦科檢查可初步評估陰道、宮頸及子宮形態(tài)異常。通過雙合診或三合診檢查子宮位置、大小及附件區(qū)有無包塊，結(jié)合陰道分泌物檢測排除炎癥。先天性生殖道畸形如縱隔子宮、雙角子宮等可能影響受孕，需經(jīng)陰道超聲或?qū)m腔鏡進一步確認(rèn)。

2、激素檢測

月經(jīng)周期第2-4天檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等基礎(chǔ)激素水平，評估卵巢儲備功能。黃體中期孕酮檢測可判斷排卵情況，多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)睪酮升高。甲狀腺功能異常如甲減或甲亢均可導(dǎo)致不孕，需同步檢測促甲狀腺激素。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲可觀察卵泡發(fā)育、子宮內(nèi)膜厚度及卵巢多囊樣改變。三維超聲能更清晰顯示子宮畸形。子宮輸卵管造影可評估宮腔形態(tài)及輸卵管通暢性，碘油造影對輕度粘連有治療作用。磁共振成像適用于深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥的診斷。

4、輸卵管通暢性檢查

輸卵管通液術(shù)通過注入生理鹽水觀察阻力判斷通暢性，但準(zhǔn)確性有限。子宮輸卵管造影能直觀顯示輸卵管阻塞部位，X線動態(tài)觀察造影劑彌散情況。腹腔鏡下亞甲藍通染試驗是金標(biāo)準(zhǔn)，可同步處理盆腔粘連或子宮內(nèi)膜異位病灶。

5、免疫學(xué)檢查

抗精子抗體檢測適用于不明原因不孕，可通過混合抗球蛋白反應(yīng)試驗或免疫珠試驗確認(rèn)?？棺訉m內(nèi)膜抗體與子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)，抗卵巢抗體可能影響卵泡發(fā)育。反復(fù)流產(chǎn)患者需補充抗磷脂抗體、狼瘡抗凝物等凝血功能篩查。

建議夫妻雙方同步檢查，男性需完成精液分析。檢查前3個月保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒。超重者可通過減重改善排卵功能，子宮內(nèi)膜異位癥患者需限制高雌激素食物。所有檢查應(yīng)在專業(yè)生殖醫(yī)學(xué)中心進行，根據(jù)結(jié)果制定個體化治療方案，必要時考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

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