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女性不育的診療順序介紹

不孕不育編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #不育

女性不育的診療順序通常按照生活干預(yù)、基礎(chǔ)檢查、藥物治療、輔助生殖技術(shù)、手術(shù)治療的流程進(jìn)行。主要有病史采集、體格檢查、排卵監(jiān)測、輸卵管通暢性檢查、激素水平檢測等步驟。

1、病史采集

詳細(xì)詢問月經(jīng)史、婚育史、性生活頻率及避孕方式，了解既往盆腔手術(shù)、感染史或內(nèi)分泌疾病。記錄體重變化、多毛痤瘡等體征，排除甲狀腺功能異?；蚋呙谌樗匮Y等全身性疾病影響。需特別關(guān)注痛經(jīng)進(jìn)行性加重可能提示子宮內(nèi)膜異位癥。

2、體格檢查

包括BMI計(jì)算、甲狀腺觸診、乳房溢乳檢查，重點(diǎn)進(jìn)行婦科雙合診。觀察外陰發(fā)育、陰道分泌物性狀，觸診子宮位置大小及附件區(qū)有無包塊壓痛。宮頸舉痛可能提示慢性盆腔炎，卵巢增大需排除多囊卵巢綜合征。

3、排卵監(jiān)測

通過基礎(chǔ)體溫曲線、尿LH試紙或超聲卵泡監(jiān)測確認(rèn)排卵功能。月經(jīng)第2-4天檢測性激素六項(xiàng)，F(xiàn)SH升高提示卵巢儲(chǔ)備下降，LH/FSH比值異?？赡転槎嗄衣殉病｜S體中期孕酮測定可驗(yàn)證黃體功能是否健全。

4、輸卵管檢查

子宮輸卵管造影是評估通暢性的金標(biāo)準(zhǔn)，在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。超聲造影可避免碘過敏風(fēng)險(xiǎn)，腹腔鏡通染液試驗(yàn)?zāi)芡瑫r(shí)診斷盆腔粘連。既往宮外孕史或盆腔手術(shù)者需優(yōu)先排查輸卵管因素。

5、宮腔評估

經(jīng)陰道超聲篩查子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等病變，宮腔鏡檢查能直視宮腔形態(tài)并取樣活檢。反復(fù)流產(chǎn)者需檢測抗磷脂抗體、染色體核型等免疫遺傳指標(biāo)?？梢勺訉m內(nèi)膜異位癥需行腹腔鏡探查。

建議保持規(guī)律作息，控制BMI在18.5-23.9之間，戒煙限酒并補(bǔ)充葉酸。排卵期適當(dāng)增加同房頻率，避免使用陰道潤滑劑。確診病因后，輕度排卵障礙可選用枸櫞酸氯米芬片促排，輸卵管阻塞需考慮宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，反復(fù)失敗者可轉(zhuǎn)入試管嬰兒治療周期。所有檢查與治療需在生殖?？漆t(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)進(jìn)行。

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