心絞痛的發(fā)病原因是什么？

心血管內(nèi)科編輯健康解讀者

79次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-16 19:44:12

關(guān)鍵詞： #心絞痛

心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀，可通過藥物治療、介入治療等方式緩解。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因，與脂質(zhì)代謝異常、高血壓等因素有關(guān)。動脈壁形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄，心肌供血不足時可能誘發(fā)心絞痛，常伴隨勞累后胸痛、肩背部放射痛。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。

2、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性閉塞，多與吸煙、寒冷刺激或情緒激動相關(guān)。典型表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，可能伴冷汗、惡心。急性發(fā)作時需舌下含服硝酸甘油片，長期管理可選用地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等藥物，同時須避免誘因。

3、心肌耗氧量增加

劇烈運動、甲狀腺功能亢進(jìn)等情況會增加心肌耗氧量，當(dāng)超過冠狀動脈供血能力時可能引發(fā)心絞痛。癥狀多出現(xiàn)在活動時，休息后緩解。治療需控制原發(fā)病，如甲亢患者使用甲巰咪唑片，同時配合美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧。

4、貧血

重度貧血時血液攜氧能力下降，可能導(dǎo)致心肌缺氧性疼痛。患者除胸痛外還可出現(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀。需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵緩釋片，嚴(yán)重貧血可靜脈注射蔗糖鐵注射液，并配合葉酸片、維生素B12片改善造血功能。

5、主動脈瓣狹窄

主動脈瓣狹窄會阻礙心臟射血，增加心肌做功需求，可能誘發(fā)勞力性心絞痛。典型表現(xiàn)為運動后胸痛、暈厥，聽診可聞及心臟雜音。輕度狹窄可用地高辛片改善心功能，中重度需行主動脈瓣置換術(shù)，術(shù)后需長期服用華法林鈉片抗凝。

心絞痛患者日常需避免劇烈運動和情緒波動，保持低鹽低脂飲食，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走，運動時心率控制在最大心率的50-70%。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，定期監(jiān)測血壓、血脂，每3-6個月復(fù)查心電圖。若疼痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。

心絞痛

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