盤點(diǎn)癲癇病的7大誤區(qū)

神經(jīng)內(nèi)科編輯健康真相官

91次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-27 13:03:29

癲癇病，古時(shí)稱為“羊癲瘋”，千百年來，不論是民間還是醫(yī)學(xué)界，都積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。正是因?yàn)閷@個(gè)病很熟悉，所以人們會(huì)將一些錯(cuò)誤的癲癇病常識(shí)認(rèn)為是正確的。今天我來幫大家厘清癲癇7大誤區(qū)：

誤區(qū)一：抽搐就一定是癲癇

不是，癲癇診斷有個(gè)必要條件就是：第一：刻板性，即同樣表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作至少兩次以上（24小時(shí)以內(nèi)多次發(fā)作視為一次單獨(dú)事件）；第二：發(fā)作性，即癥狀的出現(xiàn)至消失時(shí)間較短，少則數(shù)秒，多則數(shù)分鐘，很少超過10分鐘以上，即來得快，去得也快。

一次發(fā)作臨床上常被看成是癇樣發(fā)作，其原因很多：如中暑、過渡驚嚇、腦中風(fēng)或腹瀉等，等這些原因消除后很多人不一定再抽搐。

誤區(qū)二：癲癇發(fā)作時(shí)一定會(huì)意識(shí)喪失

不一定，意識(shí)喪失往往是發(fā)作累及雙側(cè)半球，即全腦。人腦每側(cè)半球分額葉、頂葉、顳葉和枕葉，如癲癇放電局限于一側(cè)的單個(gè)腦葉則不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失，但如果放電從一個(gè)腦葉逐步擴(kuò)散開來，并傳到對側(cè)半球，則會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失。

誤區(qū)三：繼發(fā)性癲癇與遺傳無關(guān)

首先從概念來說，所謂繼發(fā)性癲癇或者原發(fā)性癲癇是基于以前對癲癇認(rèn)識(shí)還不太多的籠統(tǒng)說法，隨著神經(jīng)影像學(xué)和電生理學(xué)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)以前很多原發(fā)性癲癇都是能找到病因的，都可粗略地認(rèn)為是“繼發(fā)性癲癇”，總體上來說，無論哪類癲癇病因都還不完全清楚，總體上說都可能與遺傳因素或胎兒發(fā)育因素有關(guān)，比如：高熱驚厥，絕大多數(shù)出現(xiàn)高熱而抽搐的患兒在以后不會(huì)出現(xiàn)癲癇，但為什么少數(shù)會(huì)出現(xiàn)呢？其原因還不完全清楚，只能概括地說“與遺傳因素有關(guān)”。再比如外傷性癲癇，也只是少部分人出現(xiàn)，有研究認(rèn)為是受傷腦組織周圍存在皮質(zhì)發(fā)育不良的致癇腦細(xì)胞，只不過是外傷激活了致癇通路，皮質(zhì)發(fā)育不良是胎兒神經(jīng)神統(tǒng)發(fā)育過程中受到干擾造成的，而腦受傷是誘因。

誤區(qū)四：癲癇病人不宜生育

如果是男性癲癇患者，影響不大，因?yàn)橛谢蔚?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/us1ac8pkkmq1kk6.html" target="_blank">精子是不可能進(jìn)入卵子而受孕。而對女性而言，服抗癲癇藥的女性所生胎兒畸形的比例比正常人高2～3倍，必須經(jīng)過正規(guī)治療控制癲癇發(fā)作后才能考慮生育，但必須注意合理選擇癲癇藥物，一般來說，苯妥因鈉、苯巴比妥、丙戊酸致畸率較高，盡量避免，另外就是懷孕后定期產(chǎn)檢，作必要的遺傳學(xué)方面的篩查，并在癲癇?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理規(guī)范用藥，有些產(chǎn)婦因擔(dān)心癲癇藥物的副作用而擅自停藥，這是絕對禁止的，因?yàn)榘d癇發(fā)作本身對胎兒的影響比癲癇藥物的影響大得多，況且即便是比正常人高2～3倍的致畸率，出生正常胎兒的比率也在90%以上，不必過于擔(dān)心。

誤區(qū)五：腦電圖正常就不是癲癇

不對，很多癲癇在未發(fā)作時(shí)腦電圖正常，而在出現(xiàn)發(fā)作時(shí)則表現(xiàn)異常；另外，作腦電圖的時(shí)間也有關(guān)，一般來說，門診通常的常規(guī)腦電圖，因檢查的時(shí)間短，10～20分鐘，不足以反應(yīng)腦電活動(dòng)的規(guī)律；所以對癲癇專科醫(yī)生來說，希望作長時(shí)間的視頻腦電圖，連續(xù)24小時(shí)或數(shù)天，因?yàn)楹芏喟d癇樣放電在夜間睡眠時(shí)才出現(xiàn)。

誤區(qū)六：聯(lián)合用藥比單一用藥好

不對，癲癇治療的原則是盡量單藥能控制發(fā)作，只是在下列條件下聯(lián)合用藥：第一：在單藥達(dá)到有效藥物濃度后仍不能完全控制才作；第二：出現(xiàn)多種類型發(fā)作且一種藥不能完全控制發(fā)作。這得在癲癇專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

誤區(qū)七：西藥治療癲癇需要終生服藥

不是，根據(jù)中國抗癲癇協(xié)會(huì)指南：規(guī)范用藥可以使70%以上新診斷癲癇患者達(dá)到長期緩解，僅16%的患者在第一次治療失敗后添加第二種藥物，所以初始選藥十分關(guān)鍵。治療過程中，有二個(gè)層次，第一個(gè)層次是發(fā)作癥狀的控制，待控制無發(fā)作后則進(jìn)入第二個(gè)治療層次：腦電圖恢復(fù)，在腦電未恢復(fù)正常前每2～3個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)或視頻腦電，如仍有癲癇放電，則考慮增加劑量或種類，然后治療一段時(shí)間再復(fù)查視頻腦電，至到腦電基本正常，再維持治療2～3年，完全無發(fā)作可考慮逐步減藥，減藥過程中還需要復(fù)查腦電圖，如癲癇放電出現(xiàn)反復(fù)，則仍需維持藥物治療。至到癲癇放電不反復(fù)，減藥過程一般半年至一年后可完全停藥。

癲癇癲癇病的

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