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糖尿病眼底出血是糖尿病的末期嗎

眼科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #糖尿病 #出血

糖尿病眼底出血不一定是糖尿病的末期，但屬于糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重階段。糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為非增殖期和增殖期，眼底出血多見于增殖期，提示視網(wǎng)膜血管已出現(xiàn)不可逆損傷，需緊急干預(yù)以防止失明。

糖尿病眼底出血通常發(fā)生在長期血糖控制不佳的患者中，高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜微小血管，導(dǎo)致血管滲漏或異常增生。早期可能僅表現(xiàn)為視力模糊或飛蚊癥，隨著病情進(jìn)展，新生血管破裂可引發(fā)玻璃體積血，造成突發(fā)性視力下降。若合并黃斑水腫或視網(wǎng)膜脫離，視力損害更為顯著。及時(shí)通過眼底熒光造影和光學(xué)相干斷層掃描可明確出血范圍及病變程度。

少數(shù)情況下，糖尿病患者可能在確診后短期內(nèi)出現(xiàn)眼底出血，這與血糖波動(dòng)劇烈或合并高血壓等因素相關(guān)。妊娠期糖尿病、青少年起病的1型糖尿病患者更易出現(xiàn)快速進(jìn)展的視網(wǎng)膜病變。此類患者即使糖尿病病程較短，也可能因代謝紊亂加速血管損傷而出現(xiàn)嚴(yán)重出血。

建議糖尿病患者每年接受散瞳眼底檢查，確診視網(wǎng)膜病變后需每3-6個(gè)月復(fù)查?？刂蒲?、血壓和血脂是基礎(chǔ)治療，針對(duì)增殖期病變可采用全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，玻璃體切割術(shù)適用于反復(fù)出血或視網(wǎng)膜脫離者?？寡軆?nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液可抑制新生血管生成。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力屏氣動(dòng)作，保持膳食纖維和深色蔬菜攝入有助于微血管保護(hù)。

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