尿毒癥的治療方法

泌尿外科編輯健康解讀者

204次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-03 19:00:31

關(guān)鍵詞： #尿毒癥

尿毒癥的治療方法主要有血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、飲食調(diào)整等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需根據(jù)患者病情選擇個體化治療方案。

1、血液透析

血液透析通過體外循環(huán)裝置清除血液中的代謝廢物和多余水分。每周需進(jìn)行2-3次治療，每次4-5小時，需建立動靜脈瘺或中心靜脈導(dǎo)管作為血管通路。常見并發(fā)癥包括低血壓、肌肉痙攣和感染，需配合使用促紅細(xì)胞生成素糾正腎性貧血。

2、腹膜透析

腹膜透析利用腹膜作為半透膜，通過腹腔內(nèi)灌注透析液進(jìn)行物質(zhì)交換。分為持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動化腹膜透析兩種模式。優(yōu)勢在于居家操作且對心血管影響較小，但需嚴(yán)格預(yù)防腹膜炎，需定期檢測透析充分性指標(biāo)。

3、腎移植

腎移植是尿毒癥的根本性治療手段，移植腎可完全替代腎臟功能。需進(jìn)行HLA配型篩選供體，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后5年存活率超過90%，但存在供體短缺和移植腎失功風(fēng)險(xiǎn)。

4、藥物治療

需使用碳酸氫鈉片糾正代謝性酸中毒，骨化三醇膠丸治療腎性骨病，琥珀酸亞鐵片改善腎性貧血。高血壓患者需服用硝苯地平控釋片等降壓藥，同時配合使用呋塞米片利尿消腫。所有藥物均需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。

5、飲食調(diào)整

需限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格控制鈉、鉀、磷的攝入，避免高鉀水果和加工食品。每日液體攝入量應(yīng)為前日尿量加500ml，合并無尿者需更嚴(yán)格限水。建議分5-6次少量進(jìn)食減輕氮質(zhì)血癥。

尿毒癥患者需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮、血鉀等指標(biāo)，保持適度運(yùn)動如散步、太極拳等。注意口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)診，保持樂觀心態(tài)，戒煙限酒。家屬需學(xué)習(xí)透析護(hù)理知識，幫助患者建立規(guī)律的生活作息。

尿毒癥

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