尿路感染是如何診斷的

泌尿外科編輯健康科普君

134次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-29 17:22:10

尿路感染的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、尿液檢查和影像學(xué)檢查，常見方法有尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)超聲等。尿路感染可能由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下等因素引起，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是診斷尿路感染的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過檢測尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在感染。尿液中白細(xì)胞超過正常范圍提示可能存在炎癥，亞硝酸鹽陽性則常見于大腸埃希菌等革蘭陰性菌感染。檢查前需清潔會(huì)陰部，留取中段尿以提高準(zhǔn)確性。

2、尿培養(yǎng)

尿培養(yǎng)能明確致病菌種類和藥物敏感性，是確診尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)。采集晨起第一次排尿的中段尿，在無菌條件下送檢。當(dāng)每毫升尿液中細(xì)菌菌落數(shù)超過10萬時(shí)具有診斷意義。對(duì)于反復(fù)感染或治療效果不佳的患者，尿培養(yǎng)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇。

3、泌尿系統(tǒng)超聲

泌尿系統(tǒng)超聲可發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)構(gòu)異?；蚬Ｗ栊圆∽?，如腎結(jié)石、前列腺增生等繼發(fā)感染因素。檢查無需特殊準(zhǔn)備，通過觀察腎臟形態(tài)、輸尿管擴(kuò)張程度、膀胱殘余尿量等評(píng)估泌尿系統(tǒng)狀況。對(duì)于復(fù)雜性尿路感染或血尿患者，超聲檢查尤為重要。

4、血液檢查

血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可輔助判斷感染嚴(yán)重程度。當(dāng)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀時(shí)，血培養(yǎng)有助于診斷敗血癥。腎功能檢查能評(píng)估是否合并腎盂腎炎導(dǎo)致的腎損傷，表現(xiàn)為血肌酐升高或估算腎小球?yàn)V過率下降。

5、膀胱鏡檢查

對(duì)于反復(fù)發(fā)作的尿路感染，膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱和尿道黏膜病變，如間質(zhì)性膀胱炎、腫瘤等。檢查屬于有創(chuàng)操作，需在無菌條件下進(jìn)行，可能引發(fā)短暫血尿或不適。疑似特殊病原體感染時(shí)，還可取活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查。

確診尿路感染后需注意每日飲水2000毫升以上，避免憋尿和會(huì)陰部清潔不當(dāng)。急性期應(yīng)禁食辛辣刺激食物，選擇冬瓜、梨等利尿食材。治療期間禁止性生活，內(nèi)衣褲需高溫消毒。若出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等癥狀提示感染上行，須立即復(fù)診。糖尿病患者、孕婦等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期篩查尿常規(guī)。

尿路感染感染

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