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如何判斷尿道粘膜損傷

泌尿外科編輯 健康科普君
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關鍵詞： #尿道

尿道粘膜損傷可通過尿道疼痛、排尿困難、血尿等癥狀判斷，通常由外傷、感染、醫(yī)源性操作等因素引起，需結合尿常規(guī)、尿道造影等檢查確診。

1、癥狀識別

尿道粘膜損傷主要表現(xiàn)為排尿時尿道灼痛或刺痛感，可能伴隨尿頻尿急。部分患者會出現(xiàn)肉眼可見的血尿或尿液呈淡紅色，嚴重時排尿困難甚至尿潴留。會陰部或下腹部可能出現(xiàn)鈍痛，性交或劇烈運動后癥狀可能加重。

2、外傷因素

騎跨傷、會陰部撞擊等直接外力可能導致尿道粘膜撕裂。骨盆骨折時骨片移位也可能劃傷尿道，此類損傷常伴隨會陰部淤血腫脹。患者需立即停止活動并冰敷患處，避免導尿等操作加重損傷。

3、感染因素

淋球菌性尿道炎或衣原體感染可能引起粘膜糜爛，表現(xiàn)為尿道口膿性分泌物伴排尿疼痛?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗菌藥物，同時保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。

4、醫(yī)源性損傷

導尿管置入不當或膀胱鏡檢查可能機械性擦傷尿道，表現(xiàn)為操作后突發(fā)排尿疼痛和血尿。需立即告知醫(yī)護人員，必要時使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，配合碳酸氫鈉片堿化尿液減少刺激。

5、特殊檢查

尿常規(guī)檢查可見紅細胞數(shù)量異常增多，尿道造影能顯示造影劑外滲等粘膜破損征象。膀胱尿道鏡檢查可直接觀察損傷部位，但急性期應避免施行以免加重創(chuàng)傷。

出現(xiàn)尿道不適癥狀時應避免憋尿、劇烈運動及辛辣飲食，每日用溫水清洗會陰部。建議穿著寬松棉質內褲，觀察48小時無緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、尿閉等情況需立即就診?；謴推诳蛇m量食用冬瓜、梨等利尿食物，禁止飲酒及攝入咖啡因飲料。長期反復尿道損傷可能引發(fā)尿道狹窄，需定期復查尿流率檢測。

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