便秘的中醫(yī)治療方法便秘的中醫(yī)辨證分型及治療

肛腸科編輯健康解讀者

230次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2024-05-13 07:00:44

關(guān)鍵詞： #便秘 #中醫(yī)

陰陽(yáng)便秘四般醫(yī)，白術(shù)大黃貴合機(jī)。

解郁疏肝增液法，補(bǔ)虛解凍莫遲疑。

便秘之要，分陰結(jié)與陽(yáng)結(jié)。

陽(yáng)結(jié)為熱秘、氣秘；陰結(jié)為虛秘、冷秘。

實(shí)熱便秘，見于陽(yáng)旺之人，喜食辛辣，嗜好煙酒，腸胃有實(shí)火，口唇生瘡，口渴喜飲，大便干結(jié)。

單一味大黃，即有效驗(yàn)。

由于大黃既含有蒽醌類衍生物，可以促使排便，又含有大黃鞣酸而起收斂止瀉作用，故用量宜在10克以上，且稍稍煎煮或用鮮開水泡服，才有明顯的瀉下通便之功，如果量少或者久煎，則收斂作用掩蓋了瀉下作用，治便秘?zé)o效。

仲景用大黃通下，均用生品，或后下或湯漬，確有至理。

反復(fù)使用一味大黃，雖一時(shí)能通便，繼則便秘更甚，也是收斂成分之咎。

仲景以麻子仁丸治脾約，方內(nèi)有麻仁、杏仁、蜂蜜、芍藥，配合大黃、厚樸、枳實(shí)，協(xié)同起瀉火、潤(rùn)下、通氣作用，則無(wú)上述之弊。

虛熱便秘，腸胃津液不足，舌光紅、口干、脈細(xì)數(shù)，用增液湯滋陰生津，增水行舟，收效頗捷，但用量宜重：麥冬30克、玄參30克、生地30克。

氣秘，或因惱怒暴食，氣機(jī)橫逆；或因精神抑郁，氣機(jī)不暢。

橫逆屬實(shí)，宜用五磨飲：檳榔、沉香、烏藥、木香、枳殼；抑郁多虛實(shí)挾雜，可用四磨飲：人參、檳榔、沉香、烏藥。

肝脾郁熱，氣阻胸膈，飲食減少，也可引起便結(jié)，治宜疏肝解郁，佐以潤(rùn)下，作者用小柴胡湯加火麻仁、郁李仁等，上焦得通，津液下行，大便即暢。

虛秘，多因肝脾不足，氣血兩虛，兼見頭暈頭痛、短氣無(wú)力、自汗、舌淡、脈弦細(xì)等。

作者用自制烏麻湯頗有效驗(yàn)。

處方：制何首烏18克、天麻6克、當(dāng)歸身12克、白芍12克、黃芪12克、白術(shù)12克、火麻仁30克、陳皮3克、藿香3克、甘草3克，加蜂蜜30克兌服。

氣虛甚加紅參；血虛甚加肉蓯蓉。

虛秘，還見于脾腎陽(yáng)虛者，便結(jié)甚至十多天不排便，兼見腹脹、短氣面白、精神萎靡、四肢冷、舌胖有齒印、脈沉細(xì)等，宜附子理中湯并重用白術(shù)。

白術(shù)健脾補(bǔ)氣，為通便妙藥。

冷秘，多兼腹痛面青，舌苔白膩，脈緊。

先用大黃附子細(xì)辛湯溫下，便通之后，再以附子理中湯治療。

古稱開冰解凍，信而有微。

對(duì)于習(xí)慣性便秘，除用藥之外，應(yīng)囑病人養(yǎng)成按時(shí)登廁排便的習(xí)慣。

對(duì)于大病之后而大便干結(jié)、舌淡少苔者，則應(yīng)囑病人少吃多餐，飲用牛乳或雞湯，食用花生米、核桃仁等滋潤(rùn)食物，多吃蔬菜水果，這比吃藥還有效果。

倘再禁口不食，津虧腸燥，便秘永無(wú)愈期。

——本文摘自《中醫(yī)精華淺說(shuō)》

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