妊娠血脂高的原因

妊娠期血脂升高通常由激素變化、飲食結(jié)構(gòu)改變、遺傳因素、妊娠期糖尿病、膽汁淤積等因素引起。妊娠期血脂升高屬于常見(jiàn)生理現(xiàn)象,但需警惕病理性升高風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期孕激素和雌激素水平顯著上升,會(huì)促進(jìn)肝臟合成極低密度脂蛋白,同時(shí)抑制脂蛋白脂肪酶活性,導(dǎo)致甘油三酯清除速率下降。這種生理性改變?cè)谠兄型砥谟葹槊黠@,通常產(chǎn)后6周內(nèi)逐漸恢復(fù)。孕婦可通過(guò)適度運(yùn)動(dòng)幫助改善脂代謝,如每天進(jìn)行30分鐘散步。
孕期營(yíng)養(yǎng)需求增加可能導(dǎo)致高脂高熱量飲食攝入過(guò)多,特別是飽和脂肪酸和反式脂肪酸過(guò)量會(huì)加重血脂異常。建議調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物,控制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入,每日烹調(diào)油用量不超過(guò)25克。
家族性高膽固醇血癥等遺傳性脂代謝異??赡茉谌焉锲陲@現(xiàn)或加重。這類孕婦孕前就可能存在低密度脂蛋白膽固醇水平偏高的情況。對(duì)于有家族史的孕婦,建議孕早期進(jìn)行血脂篩查,必要時(shí)在產(chǎn)科和營(yíng)養(yǎng)科共同指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
妊娠期糖尿病引發(fā)的胰島素抵抗會(huì)干擾脂蛋白代謝,常表現(xiàn)為甘油三酯水平明顯升高伴高密度脂蛋白降低。這類孕婦需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療控制碳水化合物攝入比例,必要時(shí)使用胰島素控制血糖。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥會(huì)導(dǎo)致膽汁酸排泄障礙,繼而影響膽固醇代謝,可能出現(xiàn)總膽固醇和低密度脂蛋白升高。典型癥狀包括皮膚瘙癢、尿色加深,需通過(guò)血清膽汁酸檢測(cè)確診。治療可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積狀態(tài)。
妊娠期血脂管理應(yīng)以生活方式干預(yù)為主,每日保證30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽,飲食注意增加燕麥、蘋果等富含膳食纖維的食物。定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo),當(dāng)空腹甘油三酯持續(xù)超過(guò)5.6mmol/L或出現(xiàn)腹痛等胰腺炎征兆時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查血脂,持續(xù)異常者需轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科進(jìn)一步評(píng)估。