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垂體瘤術(shù)后頭痛正常嗎？

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #頭痛 #垂體瘤

垂體瘤術(shù)后頭痛是常見的術(shù)后反應(yīng)，多數(shù)情況下屬于正?，F(xiàn)象。頭痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、腦脊液漏、顱內(nèi)壓變化等因素有關(guān)，通常1-2周內(nèi)逐漸緩解。若頭痛持續(xù)加重或伴隨嘔吐、視力下降等癥狀，需警惕顱內(nèi)出血或感染等并發(fā)癥。

垂體瘤手術(shù)需經(jīng)鼻腔或開顱操作，術(shù)中牽拉腦組織可能刺激痛覺神經(jīng)，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)輕微頭痛較常見。部分患者因術(shù)中腦脊液流失導(dǎo)致低顱壓，表現(xiàn)為坐立位頭痛加重、平臥減輕。術(shù)后鼻腔填塞物壓迫也可能引發(fā)額部脹痛，填塞物拆除后多可緩解。

少數(shù)患者術(shù)后頭痛可能提示嚴(yán)重并發(fā)癥。急性劇烈頭痛伴惡心嘔吐需排除垂體卒中或蛛網(wǎng)膜下腔出血。遲發(fā)性頭痛伴隨發(fā)熱、頸強(qiáng)直時(shí)，應(yīng)考慮腦膜炎可能。視力急劇下降伴頭痛可能提示視神經(jīng)受壓或血腫形成，這類情況需立即復(fù)查頭顱CT或MRI。

術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高30度，避免用力咳嗽或擤鼻。記錄頭痛發(fā)作時(shí)間、程度及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。日常注意補(bǔ)充水分維持腦脊液平衡，避免突然體位改變。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查垂體激素水平及影像學(xué)，長期隨訪中若頭痛復(fù)發(fā)應(yīng)警惕腫瘤殘余或復(fù)發(fā)。

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