良性前列腺增生癥診療須知

一、前列腺增生吃藥不能治療嗎
前列腺增生早期可以選擇藥物治療,緩解尿路癥狀。但俗語“當(dāng)年逆風(fēng)尿三丈,如今順風(fēng)盡濕鞋”是對(duì)前列腺增生是一種進(jìn)展性疾病生動(dòng)描述。部分患者病情進(jìn)展出現(xiàn)如尿潴留、血尿、膀胱結(jié)石、反復(fù)泌尿系感染、繼發(fā)性上尿路積水、膀胱憩室、腹股溝疝和嚴(yán)重痔瘡或脫肛等并發(fā)癥,以及排尿癥狀已明顯影響生活質(zhì)量,藥物治療效果不佳時(shí)需要進(jìn)行外科治療。目前手術(shù)多采用微創(chuàng)手術(shù),損傷小,不開刀,手術(shù)并發(fā)癥低、術(shù)后排尿多“尿得痛快”。但手術(shù)目的是解除梗阻,尿頻癥狀不能完全靠解決,需要聯(lián)合藥物治療。
二、為什么前列腺微創(chuàng)術(shù)后一部分仍排尿困難
五十歲以上老年人存在排尿不適的癥狀均存在三個(gè)原因,第一是良性前列腺增生引起的膀胱出口梗阻,即尿液流出通道被增大的前列腺阻塞了;第二是膀胱出口梗阻時(shí)間過長(zhǎng),膀胱肌肉收到損害,就如同前列腺增生早期,因尿液流出阻力增加,膀胱肌肉需要增加收縮力量以排空膀胱,但膀胱肌肉長(zhǎng)期高負(fù)荷收縮,即可導(dǎo)致膀胱肌肉出現(xiàn)損害;第三因老齡,糖尿病和腦血管病導(dǎo)致支配膀胱神經(jīng)存在損害,其無法支配膀胱尿道工作。每一個(gè)前列腺增生癥老人均存在前列腺增生引起的膀胱出口梗阻,膀胱肌肉損害和
膀胱神經(jīng)損害三個(gè)因素,只是每位患者各因素所占的比例和
程度不同。經(jīng)尿道前列腺微創(chuàng)手術(shù)的主要目的是僅解決良性前列腺增生引起的膀胱出口梗阻,而對(duì)膀胱肌肉因素和神經(jīng)因素目前尚無有效方法,后兩個(gè)因素也是導(dǎo)致目前前列腺手術(shù)效果不理想的主要原因。因此,所有前列腺增生患者,術(shù)前均需要進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查,來明確三個(gè)因素所占的分量,從而能有效鑒別出能從手術(shù)中獲益的患者,以保證手術(shù)效果。
三、為什么前列腺微創(chuàng)術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)部分患者尿頻會(huì)加重
前列腺增生患者術(shù)后一般5~7天拔出尿管自主排尿,部分患者出現(xiàn)尿頻加重和血尿情況,多屬正?,F(xiàn)象。其原因是雖然手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),但其仍然有手術(shù)創(chuàng)面,只是在膀胱尿道內(nèi),體表看不到;同時(shí),該手術(shù)創(chuàng)面主要通過電凝止血,且始終在尿液中浸泡,其愈合比體表切口要慢的多,完全愈合一般需要1~3月時(shí)間。在此期間均可能出現(xiàn)活動(dòng)后血尿,壞死組織脫落和尿頻情況。但此時(shí)您多已經(jīng)能“尿得痛快”。只是您一定需要在術(shù)后1個(gè)月時(shí)進(jìn)行門診復(fù)查,了解總體排尿狀況。術(shù)后3個(gè)月門診復(fù)診時(shí)上述癥狀多可以完全消失,此時(shí)才能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)治療效果。術(shù)后第三次門診復(fù)診建議為1年。
四、前列腺增生術(shù)后我應(yīng)該注意些什么呢
1、術(shù)后飲食宜多吃蔬菜水果含蛋白質(zhì)高食品,禁辛辣、抽煙、喝酒。
2、術(shù)后適量飲水,保持每日尿量在2000ml以上,并禁用力排尿。
3、術(shù)后大便保持松軟,必要時(shí)服用軟便劑或輕瀉劑,禁用力大便,防止出血。
4、術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁劇烈運(yùn)動(dòng)和久站或久坐。
5、術(shù)后2-3周內(nèi)禁止提重超過1公斤等增加腹壓的動(dòng)作,防止出血。
6、術(shù)后洗澡時(shí)請(qǐng)用淋浴,不要用盆浴。
8、術(shù)后早期排尿通暢,但遠(yuǎn)期少于5%患者會(huì)再次出現(xiàn)排尿不暢,多為尿道狹窄,需要及時(shí)門診治療。
7、術(shù)后一般不會(huì)影響性欲和性功能,但部分患者會(huì)有逆行射精,即精液射入膀胱隨尿液排出體外,不必?fù)?dān)心。同時(shí)術(shù)后一個(gè)月內(nèi)需禁性生活。