什么是發(fā)青
普外科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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發(fā)青通常指皮膚或黏膜呈現(xiàn)青紫色，醫(yī)學(xué)上稱為紫紺或青紫，主要由血液中還原血紅蛋白增多或異常血紅蛋白衍生物導(dǎo)致。常見表現(xiàn)有局部肢端發(fā)青、口唇發(fā)紺、全身性皮膚青紫等，可能與缺氧、血液循環(huán)障礙、先天性心臟病、肺部疾病、中毒等因素有關(guān)。
1、生理性原因
寒冷刺激可導(dǎo)致局部毛細血管收縮，血流緩慢使組織缺氧，出現(xiàn)手指或腳趾短暫發(fā)青，保暖后多可緩解。新生兒四肢末梢循環(huán)未完善也可能出現(xiàn)短暫青紫，通常無須特殊處理。劇烈運動后部分人群因暫時性缺氧可能出現(xiàn)口周輕微發(fā)紺，休息后自行消失。
2、呼吸系統(tǒng)疾病
慢性阻塞性肺病、重癥肺炎等疾病可能導(dǎo)致血氧飽和度下降，表現(xiàn)為口唇及甲床發(fā)紺，常伴有咳嗽、呼吸困難。肺動脈高壓患者因肺循環(huán)阻力增加，右心負荷加重，可能出現(xiàn)持續(xù)性全身青紫。急性喉炎或氣道異物阻塞時突發(fā)嚴重缺氧，需立即解除梗阻。
3、心血管疾病
法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病患兒由于動靜脈血液混合，出生后即可出現(xiàn)明顯青紫，活動后加重。心力衰竭患者體循環(huán)淤血時，耳垂、指甲等部位可能出現(xiàn)發(fā)紺，伴隨下肢水腫。雷諾綜合征患者遇冷后肢端血管痙攣，呈現(xiàn)典型蒼白-青紫-潮紅三相變化。
4、血液系統(tǒng)異常
亞硝酸鹽中毒可使血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，皮膚呈咖啡色青紫，常見于腌制食品過量攝入。一氧化碳中毒時碳氧血紅蛋白使皮膚呈現(xiàn)櫻桃紅色，嚴重者伴有青紫。遺傳性高鐵血紅蛋白血癥患者自幼出現(xiàn)持續(xù)性青紫，但缺氧癥狀較輕。
5、其他病理因素
休克早期可能出現(xiàn)肢端發(fā)涼發(fā)紺，提示微循環(huán)障礙。某些藥物如伯氨喹可能導(dǎo)致溶血性貧血伴發(fā)青紫。深靜脈血栓形成時患肢腫脹青紫，需警惕肺栓塞風(fēng)險。代謝性酸中毒患者呼吸代償期間可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺。
發(fā)現(xiàn)持續(xù)發(fā)青應(yīng)監(jiān)測血氧飽和度，避免劇烈運動與寒冷刺激。心源性或肺源性青紫患者需低鹽飲食并控制液體攝入，定期復(fù)查心電圖與肺功能。先天性心臟病患兒家長需注意預(yù)防呼吸道感染，觀察活動耐量變化。接觸化學(xué)制劑后突發(fā)青紫需立即就醫(yī)，保留可疑物品供毒物檢測。長期青紫患者建議完善血氣分析、心臟超聲等檢查明確病因。
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