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高血壓異常的一般情況是什么?

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞: #高血壓 #血壓

高血壓異常的一般情況包括血壓持續(xù)升高、頭暈頭痛、心悸胸悶、視物模糊等癥狀。高血壓可能與遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張、腎臟疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起后枕部脹痛、耳鳴、乏力、夜間尿頻等癥狀。

1、遺傳因素

高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓時(shí)子女發(fā)病概率顯著增加。這類(lèi)患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因可能存在多態(tài)性改變,導(dǎo)致鈉離子重吸收增加。日常需定期監(jiān)測(cè)血壓,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。若血壓超過(guò)160/100毫米汞柱需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等藥物。

2、高鹽飲食

長(zhǎng)期攝入過(guò)量鈉鹽會(huì)導(dǎo)致血容量增加,血管壁壓力負(fù)荷加重。這類(lèi)患者常見(jiàn)口唇干燥、下肢浮腫,24小時(shí)尿鈉排泄量往往超過(guò)200毫摩爾。建議改用低鈉鹽替代普通食鹽,烹飪時(shí)用檸檬汁代替醬油調(diào)味。血壓波動(dòng)明顯時(shí)可聯(lián)合使用氫氯噻嗪片和厄貝沙坦片控制。

3、肥胖因素

體重指數(shù)超過(guò)28的肥胖者常伴隨胰島素抵抗,脂肪細(xì)胞分泌的瘦素會(huì)促進(jìn)交感神經(jīng)興奮。這類(lèi)患者頸圍多超過(guò)40厘米,睡眠時(shí)易出現(xiàn)呼吸暫停。需要通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重,每周至少進(jìn)行150分鐘快走或游泳。血壓控制不佳時(shí)可選擇硝苯地平控釋片配合鹽酸二甲雙胍緩釋片治療。

4、精神緊張

長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)會(huì)持續(xù)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),皮質(zhì)醇水平升高導(dǎo)致血管收縮?;颊叨喟橛薪箲]情緒、入睡困難、心率偏快等癥狀。建議通過(guò)正念冥想緩解壓力,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用酒石酸美托洛爾片配合勞拉西泮片。

5、腎臟疾病

腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)引起水鈉潴留,腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎素分泌異常。這類(lèi)患者常見(jiàn)眼瞼浮腫、尿液泡沫增多,血肌酐值可能超過(guò)133微摩爾每升。需限制蛋白質(zhì)攝入量,使用復(fù)方α-酮酸片配合非洛地平緩釋片治療,嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析。

高血壓患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日食鹽量控制在3-5克,避免飲用濃茶和咖啡。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳等,每次持續(xù)30-45分鐘。定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓并記錄,出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐等高血壓危象癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。冬季注意保暖防止血管痙攣,夏季避免大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。

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