骨盆骨折早期處理遵循什么原則？骨折常用的手術(shù)方式有哪些？

骨科編輯醫(yī)路陽光

288次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-10-19 11:12:32

關(guān)鍵詞： #骨折 #骨盆

骨折經(jīng)常發(fā)生在我們的生活中，在不同的部位，人們可以采取稍微不同的急救和應(yīng)對方法，那么，骨盆骨折應(yīng)該如何治療呢？

1.急救

主要治療休克及各種危及生命的并發(fā)癥。33%~72.7%的骨盆骨折常折，休克發(fā)生率高達(dá)30%~60%。嚴(yán)重骨盆骨折死亡率為25%~39%，均由直接或間接骨盆骨折出血引起。因此，骨盆骨折的早期治療必須遵循先進(jìn)創(chuàng)傷生命支持的基本原則，首先搶救生命，穩(wěn)定生命體征，然后對骨盆骨折進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。休克骨盆骨折出血一旦確定，應(yīng)根據(jù)骨盆骨折的搶救過程進(jìn)行治療。早期外固定對骨盆骨折引起的失血性休克的搶救非常有意義，有效的外固定方法有外固定架-固定前環(huán)，C形鉗(C-clamp)-固定后環(huán)，如果缺乏固定設(shè)備，簡單地用床單、胸腹帶包裹和固定骨盆也可以發(fā)揮一定的穩(wěn)定骨盆和止血作用，如果仍不能維持血壓，應(yīng)使用腹部填充壓迫止血或血管造影動脈栓塞。

2.手術(shù)治療

(1)手術(shù)時(shí)間最好在受傷后7天內(nèi)進(jìn)行，最遲不超過14天，否則復(fù)位難度會大大增加，畸形愈合和不愈合的發(fā)生率也會明顯增加

(2)根據(jù)骨折分類選擇治療方法AOA型骨盆骨折屬于穩(wěn)定性骨折，一般采用保守治療，臥床休息4~6周，早期下地行走鍛煉；B型骨折為前環(huán)損傷，僅須行前方固定;C型骨折是后環(huán)或前后聯(lián)合損傷，需要在骨盆環(huán)前后聯(lián)合固定。

(3)手術(shù)指征①閉合復(fù)位失?。虎谕夤潭ㄐg(shù)后殘留移位；③恥骨聯(lián)合分離大于2.5cm或恥骨聯(lián)合交鎖；④骨折垂直不穩(wěn)定；⑤髖臼骨折合并；⑥骨盆嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形導(dǎo)致下肢旋轉(zhuǎn)功能障礙；⑦骨盆后環(huán)結(jié)構(gòu)損傷移位>1cm，或恥骨移位合并骨盆后方不穩(wěn)定，患肢短縮>1.5cm;⑧開放性后方損傷無會陰污染。⑨恥骨支骨折合并股神經(jīng)和血管損傷，⑩開放骨折。

(4)手術(shù)方法

前固定用于固定前環(huán)不穩(wěn)定，常用于恥骨聯(lián)合分離和恥骨支骨折，手術(shù)指征為：a、恥骨聯(lián)合分離大于2.5cm;b、恥骨聯(lián)合交鎖；c、恥骨支骨折合并股神經(jīng)血管損傷；d、恥骨支骨折開放；e、骨盆后部不穩(wěn)定。

主要固定方法為外固定架、恥骨重建鋼板、空心拉力螺釘。

主要固定方法為：C形鉗(C-clamp)，骶前鋼板固定；骶后骶螺栓、骶鋼板、骶拉力螺釘固定。

2)固定后環(huán)不穩(wěn)定，常用于骶髂關(guān)節(jié)分離、骶骨骨折等。手術(shù)指征為:a.垂直不穩(wěn)定骨折;b.骨盆后環(huán)結(jié)構(gòu)損傷移位>1cm;c.開放性后方無會陰污染損傷；d.髖臼骨折合并。

骨折骨盆

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