高血壓和哪些疾病需要區(qū)別

心血管內(nèi)科編輯健康科普君

187次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-19 19:31:17

高血壓需要與原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄、庫(kù)欣綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病進(jìn)行鑒別診斷。這些疾病可能引起繼發(fā)性高血壓，需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等手段明確病因。

1、原發(fā)性醛固酮增多癥

原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮導(dǎo)致的疾病，常表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無(wú)力、多尿等癥狀。診斷需檢測(cè)血漿醛固酮與腎素活性比值，必要時(shí)行腎上腺CT檢查。治療可選擇螺內(nèi)酯片、依普利酮片等醛固酮受體拮抗劑，或行腎上腺切除術(shù)。

2、嗜鉻細(xì)胞瘤

嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的腫瘤，可陣發(fā)性分泌大量?jī)翰璺影罚瑢?dǎo)致發(fā)作性高血壓、頭痛、心悸等癥狀。24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測(cè)和腎上腺CT/MRI有助于診斷。確診后需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前需使用酚芐明片、普萘洛爾片等藥物控制血壓。

3、腎動(dòng)脈狹窄

腎動(dòng)脈狹窄可引起腎血管性高血壓，常見(jiàn)病因包括動(dòng)脈粥樣硬化和纖維肌性發(fā)育不良?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)或難治性高血壓，腎區(qū)可聞及血管雜音。腎動(dòng)脈超聲、CTA或DSA檢查可明確診斷。治療包括血管成形術(shù)、支架置入或外科血運(yùn)重建，藥物可選用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片。

4、庫(kù)欣綜合征

庫(kù)欣綜合征是因皮質(zhì)醇分泌過(guò)多引起的臨床綜合征，常表現(xiàn)為向心性肥胖、高血壓、糖代謝異常等。診斷需進(jìn)行小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)、皮質(zhì)醇節(jié)律檢測(cè)，影像學(xué)檢查可定位病變。治療包括手術(shù)切除垂體或腎上腺腫瘤，藥物可使用酮康唑片、米托坦片抑制皮質(zhì)醇合成。

5、睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征患者在睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致間歇性低氧和交感神經(jīng)興奮，引起晨起高血壓。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。治療包括持續(xù)氣道正壓通氣、口腔矯治器，肥胖患者需減重，藥物可選用特拉唑嗪片改善癥狀。

高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，記錄血壓變化情況。保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量不超過(guò)5克。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周至少150分鐘。避免熬夜和過(guò)度勞累，保證充足睡眠。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。若出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物模糊等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于繼發(fā)性高血壓患者，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，同時(shí)密切隨訪血壓控制情況。

高血壓血壓

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