脂肪肝的病因病理

肝膽疾病編輯健康領路人

157次瀏覽發(fā)布時間：2021-03-16 14:55:36

1、糖尿病:約半數2型糖尿病患者伴有脂肪肝。這是因為糖尿病患者體內的葡萄糖和脂肪酸不能很好地利用，脂肪蛋白合成也有障礙，很多葡萄糖和脂肪酸在肝內變成脂肪，最終在肝內積存脂肪引起脂肪肝。

2、高脂血癥:血液中的脂肪物質統稱為血脂。血漿中的脂類包括膽固醇、甘油三酯、磷脂等。他們在血液中與不同的蛋白質結合，以脂蛋白的形式存在。高脂血癥是指血液中膽固醇、甘油三酯含量過高或高密度脂蛋白、膽固醇過低，血液中脂肪類過多超過肝臟處理的限度，脂肪堆積在肝臟中引起脂肪肝臟。

3、營養(yǎng)不良:營養(yǎng)過剩會引起脂肪肝，營養(yǎng)不良為什么會引起脂肪肝？營養(yǎng)過剩是原材料過多，營養(yǎng)不良是加工中輔助材料不足，同樣不能生產合格的產品。營養(yǎng)不良時蛋白質不足，極低密度脂蛋白合成減少，肝運輸甘油三酯發(fā)生障礙脂肪堆積在肝內引起脂肪肝。

4、酒精:酒是引起脂肪肝的最常見病因，長期飲酒引起酒精中毒，對肝內甘油三酯代謝有直接毒性作用，減少肝內脂肪氧化，引起脂肪大量堆積。慢性嗜酒者約60%發(fā)生脂肪肝，20%~30%最終發(fā)展為肝硬化、肝癌。

5、營養(yǎng)過剩:長期吃大魚肉、油炸食品和甜食，肝脂肪合成過多。食用的食物中脂肪含量過高時，超過肝臟處理的限度，增加肝臟負擔，干擾脂肪代謝，打破肝臟輸入輸出平衡，脂肪堆積在肝臟內，形成脂肪肝。

6、肥胖:約一半肥胖者傾向于合并脂肪肝。其主要原因是肥胖者的血液中含有大量的游離脂肪酸，源源不斷的運輸到肝臟，大大超過了肝臟的運輸代謝能力，導致肝臟脂肪堆積造成肥胖性脂肪肝。

促進脂肪肝形成的因素

(1)進入肝臟的脂肪酸過多，攝取脂肪過多引起脂血癥。攝入碳水化物過少或代謝障礙，利用不良，增加皮質激素分泌，增強交感神經活動，增加脂庫動員的脂肪酸，大量進入肝臟，超出其處理能力，促進脂肪肝的形成。

(2)肝內甘油三酯增多，氧化減少，糖類攝取過多，代謝過程中α-磷酸甘油和乙酰輔酶a增多，為大量合成甘油三酯提供原料的肝內脂肪酸氧化減少和酯化作用增強，直接或間接地增加肝內甘油三酯。

(3)脂肪蛋白合成減少或釋放障礙，甘油三酯主要與脂肪蛋白結合，以脂肪蛋白形式輸送到血流。肝細胞合成載脂蛋白需要atp和多核糖體。由于肝細胞粗面內質網的損傷，atp水平下降，脂肪蛋白合成減少的磷脂是合成脂肪蛋白的原料，缺乏必要的脂肪酸和膽堿，減少肝內磷脂的合成，影響脂肪蛋白的合成的肝細胞功能減少，甘油三酯和脂肪蛋白的合成生障礙

脂肪肝的不同原因

1、酒精中毒等其他表現，如酒精依賴、胰腺炎、周圍神經炎、貧血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。

2、營養(yǎng)過剩型脂肪肝、經常管理層的其他基疾病并發(fā)，如肥胖、糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠狀病毒粥樣硬化心臟病(簡稱冠心病)、痛風、膽石病等。

3、營養(yǎng)不良脂肪肝往往與慢性消耗性疾病并存，如結核、潰瘍性結腸炎等。

4、妊娠急性脂肪肝，腎功能衰竭、低血糖、胰腺炎、敗血癥、彌散性血管內凝血(DIC)等并發(fā)。

5、重癥脂肪肝患者可有腹水和下肢水腫，其他可有蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽痿、女性閉經、不育等。脂肪肝患者不要多吃辛辣刺激性食物。如辣椒、蔥、蒜、姜、辣椒等，以免加重肝臟的代謝負擔，對病情不利，當然適當少吃也沒關系。代謝障礙，攝取過多的優(yōu)點會增加肝脂肪的堆積，加重肝脂肪化的程度。喝古方甘道芯對脂肪肝有很好的治療效果，對肝臟有保護作用。

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