膽汁性肝硬化容易與哪些癥狀混淆？上消化道出血又該和哪些疾病區(qū)分？

肝膽疾病編輯科普小醫(yī)森

184次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-09-22 08:18:42

我們身邊的疾病多的讓我們數(shù)不清，多以很多人都不太在乎這些疾病，認(rèn)為自己的身體好，疾病不會(huì)找上我們的，正是自認(rèn)為疾病不會(huì)找上的人最終患上了很嚴(yán)重的疾病，所以我們希望大家對(duì)于疾病多了解一下，那么膽汁性肝硬化容易與哪些癥狀混淆?

1.肝硬化的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，需要與有類似表現(xiàn)的疾病相鑒別。腹水應(yīng)與以下疾病相鑒別：

（1）結(jié)核性腹膜炎：肝硬化腹水開始，進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)腹痛、觸診壓痛，需與結(jié)核性腹膜炎鑒別。后者有結(jié)核病中毒癥狀，腹部可有靈活性、壓痛和反彈痛，癥狀和體征繼續(xù)下降，腹水性質(zhì)為滲出物，少數(shù)可為血性腹水。

（2）癌性腹膜炎：腹腔器官的癌癥可轉(zhuǎn)移到腹膜并產(chǎn)生腹水。40歲以上，發(fā)病迅速，腹水可呈血性，癌細(xì)胞可在腹水中找到。

（3）卵巢癌：特別是假粘液囊性癌，常以慢性腹水為臨床表現(xiàn)，病情進(jìn)展緩慢，腹水泄漏，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致診斷困難，婦科和腹腔鏡檢查有助于診斷。

（4）縮窄性心包炎：可有大量腹水，易誤診為肝硬化，但靜脈壓升高、頸靜脈憤怒、明顯肝大、奇脈、心音強(qiáng)、脈壓小等表現(xiàn)可識(shí)別。

(5)巨大的腎盂積水和卵巢囊腫:罕見，無移動(dòng)性濁音，無肝病表現(xiàn)，前腎盂造影，后婦科檢查有助于診斷。

2.上消化道出血應(yīng)與消化性潰瘍、出血性胃炎、胃粘膜脫垂、膽道出血等相鑒別：

（1）消化性潰瘍出血：常有潰瘍病史，脾小，無脾功能亢進(jìn)。然而，如果肝硬化同時(shí)存在，則很難識(shí)別。急診內(nèi)鏡有助于診斷。53%的肝硬化患者因食管靜脈曲張破裂而出血。其余為潰瘍病或胃粘膜病變。

（2）出血性胃炎：可引起酗酒、藥物等誘因，可引起胃痛。當(dāng)胃粘膜病變與肝硬化并發(fā)時(shí)，很難識(shí)別?？煽康脑\斷方法是急診內(nèi)鏡檢查。

(3)膽道出血:上腹劇痛、發(fā)熱、黃疸、膽囊腫大壓痛等較少見，腹痛后常發(fā)生嘔血。胃鏡檢查、止血后逆行胰膽管造影或經(jīng)皮肝膽管造影可發(fā)現(xiàn)膽道系統(tǒng)病變。

必要時(shí)可選擇腹腔動(dòng)脈造影法鑒別診斷上述出血。造影藥在出血部位逸出并顯影。出血源可根據(jù)解剖部位推斷。

(4)脾大:瘧疾、白血病、霍奇金病、血吸蟲病、黑熱病等其他原因需要鑒別。瘧疾有反復(fù)發(fā)作瘧原蟲可以在血液中找到。慢性粒細(xì)胞性白血病末梢血白細(xì)胞可達(dá)10×109/L以上，分類中有幼稚粒細(xì)胞，骨髓檢查可診斷?；羝娼鸩〕０橛辛馨徒Y(jié)腫大，可通過淋巴結(jié)活檢確診。黑熱病在我國(guó)很少見，偶爾也會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱、鼻出血、牙齦出血、貧血和外周血白細(xì)胞(3).0×109/L利杜體可在骨髓檢查或脾穿刺中找到。血吸蟲病有反復(fù)接觸疫水史，血吸蟲環(huán)卵試驗(yàn)、血吸蟲補(bǔ)體試驗(yàn)和皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性。直腸黏膜活檢可找到血吸蟲卵?？蛇M(jìn)行糞便孵化試驗(yàn)。

以上內(nèi)容是膽汁性肝硬化容易與哪些癥狀混淆的詳細(xì)介紹。當(dāng)我們看到疾病時(shí)，我們很容易與其他疾病混淆，所以我們必須在未來的生活中仔細(xì)了解疾病，這將對(duì)我們有幫助，否則它只會(huì)傷害我們。

肝硬化消化道出血

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